我妈妈今年85岁不买农合医疗保险,如果有一天生病了能报销吗?

更新时间:2022-12-17 12:50:50人浏览
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我妈妈今年85岁不买农合医疗保险,如果有一天生病了能报销吗?
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农村合作医疗保险报销的范围不包括以下:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。法律依据:《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
2022-12-17 12:48:40
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  农村医疗保险报销流程:



  
一、申请受理:



  
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。



  
2、受理机构:县级以下定点医疗机构。



  
3、申请结果:



  
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;



  
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;



  
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。



  
二、农村合作医疗报销所需材料:



  
1、 身份证或户口簿原件及复印件;



  
2、新农合医保卡;



  
3、门诊病历、出院小结原件及复印件;



  
4、医疗费用原始收据;



  
5、费用明细清单;



  
6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。




  法律依据:



  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条



  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。



  《中华人民共和国社会保险法》第二十九条



  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。



  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


2022-12-17 12:50:50
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