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我媳妇儿抛腹产报销生育险和津贴时医保需要上环证我去办上环证时工作人员说半年才能上环但去医保咨询时人家说这报销有时间限制四个月以内报才给报半年得四个月以后报销就只给报销四个月得我想问一下像我这情况怎么办

更新时间：2019-01-11 17:31:12人浏览

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生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从2012年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。　　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。　　产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。　　生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。

2019-01-11 17:06:19

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生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。　　产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。

2019-01-11 17:10:55

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生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的，其生育生活津贴按下列办法计发：　　
(一)从业妇女，按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。个体工商户及其帮工、自由职业者的月生育生活津贴标准最高不超过本市上年度职工月平均工资。从业妇女，其生产或者流产当月领取的生育生活津贴，因本人上一年度月平均工资收入高于全市职工月平均工资300%，超过部分不计入缴费基数而不足其缴费年度工资收入的，不足部分应当由单位发放。　　
(二)在领取失业保险金期限内的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。超过失业保险金领取期限的失业妇女，按本人生产或流产当月的本市同类人员的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。　　生育妇女缴纳社会保险费累计不满一年的，其生育生活津贴按下列办法计发：　　
(一)从业妇女，按本人生产或流产当月本市企业职工月最低工资标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。　　
(二)在领取失业补助金期限内的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的失业补助金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。超过失业保险金领取期限或者暂停领取失业保险金以及符合领取失业保险金条件但未领取过失业保险金的失业妇女，按经失业保险经办机构核准的本人生产或流产当月的本市同类人员的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

2019-01-11 17:30:09