县域职工医保到市里门诊费用能否报销？
更新时间：2022-11-23 21:32:06人浏览
问题描述：
县域职工医保到市里门诊费用能否报销？
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助79003人 · 响应时间 平均1分钟内
居民医保一般能报销门诊费用。当事人进行门诊或者在就医的时候，要向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2022-11-23 21:28:10
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助90406人 · 响应时间 平均3分钟内
职工医保门诊不可以报销，但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。
社会医保都是要住院才报销的，职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除，从医保卡里的钱扣。个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用，到定点零售药店购药的费用等。职工医保门诊报销比例是50%。
门诊特殊病种报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
社会医保都是要住院才报销的，职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除，从医保卡里的钱扣。个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用，到定点零售药店购药的费用等。职工医保门诊报销比例是50%。
门诊特殊病种报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2022-11-23 21:31:31
咨询我
劳动纠纷律师团队
推荐
已帮助113530人 · 响应时间 平均3分钟内
北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达
99.1%，住院封顶线为50万元。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
99.1%，住院封顶线为50万元。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2022-11-23 21:32:06
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
五保户住院费用全报销吗
我们所说的五保户其中就包括了医疗保障，但是需要注意的是，并不是所有的医疗费用都能够报销。那么，五保户住院费用全报销吗？农村五保户一年有多少钱？为了帮助大家更好的
民事权利
人浏览
农村合作医疗报销范围如下：主要包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险报销的比例
我国的医疗保险制度不断完善，给我国公民带来了很大的优惠，很大程度上解决了“看病难”、“看病贵”等一系列的问题。尤其是在农村医疗保险有很大的提升，那么农村医疗保险
医疗保险理赔
人浏览
你好，若是个人缴纳医疗保险的，应该到当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
整容费用可用医疗保险报销吗
每个公民购买医疗保险是很有必要的，特别是大病医疗，因为人有旦夕祸福，在这个食品安全、环境安全堪忧的现代，防范于未然总是好的。那么年轻人去整容后的费用可以用医疗保
医疗保险理赔
人浏览
向医疗保险部门查询
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，具体建议咨询医保处。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
需要有县城医院开具的转诊单的。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
老人财产分配官司受理后多长时间才能宣判
受理老人财产分配官司后一般三至六个月宣判。如果人民法院是适用普通程序审理的，一般需要在立案之日起六个月内宣判，若是有特殊情况导致延长了的，就可能会超过六个月；如
民事案由
人浏览
常见的处理方式有两种：一是与单位协商辞退后，向当地社保部门申请失业金；二是若单位拒绝提供必要证明，可通过法律途径维权。选择处理方式时应考虑自身情况，如需快速解决
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，您可以申请劳动仲裁维护您的合法权益。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
社保的医疗保险并不限制当事人住院次数、时长。社保医疗的保险只要是参保中,无论本年度第几次住院都是可以按规定予以报销的。另外,第二次及之后的住院报销时,起付线会有
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
户口己迁出来，不能在原户籍所在地买医保了。按照办理医保的相关规定，办理医保需以户口为准，户口在哪里就在哪里办理医保，户口已迁出，需要在户口迁入地的村，居委或指定
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
签劳动合同不交社保算应届生身份。签了劳务合同，但是还没有真正交纳社保，仍然算应届毕业生，因为应届毕业生的身份保留两年，这个与是否签订劳务合同没有关系，就算是签了
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，您可以申请劳动仲裁维护您的合法权益。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
三胎申请生育津贴需要在终止妊娠后或者术后6个月内，携带下列材料向社会保险经办机构申请享受生育保险待遇：1、参保职工的社会保障卡复印件；2、准生证、出生证和独子证
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
单位一直不交社保，用人单位与劳动者建立劳动关系之日起30日内《包含试用期》都应当为劳动者缴纳社保，员工可要求用人单位补缴五险。如果用人单位用各种理由推托迟迟不予
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
