老人87岁因脑出血昏迷住院，后查出股骨颈也骨折，住院20天去世，医保要按外伤比例报销合理吗？
更新时间：2022-11-08 09:31:23人浏览
问题描述：
老人87岁因脑出血昏迷住院，后查出股骨颈也骨折，住院20天去世，医保要按外伤比例报销，合理吗
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一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的，但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2022-11-08 09:26:05
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意外受伤住院医保报销，打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害除外，不同级别的医院自负起伏线不同，具体政策可以咨询所住医院。法律依据：《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2022-11-08 09:28:03
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根据《医疗事故处理条例》第五十条规定，医疗过错致人死亡按照以下标准赔偿：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算；
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算；
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；
（四）陪护费：按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算；
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算；
（六）残疾用具费：按照普及型器具的费用计算；
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算；
（八）被扶养人生活费：按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算；
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算；
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算；
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。法律依据：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算；
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算；
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；
（四）陪护费：按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算；
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算；
（六）残疾用具费：按照普及型器具的费用计算；
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算；
（八）被扶养人生活费：按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算；
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算；
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算；
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。法律依据：《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
2022-11-08 09:31:23
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