我是南宁的一名员工,受了工伤,现在需要申请报销,不知道南宁工伤保险报销流程是什么?

更新时间:2018-11-24 09:35:26人浏览
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我是南宁的一名员工,受了工伤,现在需要申请报销,不知道南宁工伤保险报销流程是什么?
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工伤医疗费用报销流程
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。
报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。
加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2018-11-24 09:16:03
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以下为办理工伤认定申请手续:  
一、t办理机构  用人单位工商注册地的区、县人力资源和社会保障行政部门  
二、t申办条件  
1、本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体和民办非企业单位、基金会、律师事务所等组织和有雇工的个体工商户(统称用人单位)中,因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员。  
2、用人单位应当自从业人员发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请;  用人单位未在上述规定的时间内提出工伤认定申请的,从业人员或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请。  
三、t申请材料  
1、填写完整的工伤认定申请表(申请表在受理机构领取或上海市人力资源社会保障局网下载);  
2、伤亡人员与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料的原件和复印件;  
3、包括初次的医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)的原件和复印件;  
4、根据不同伤害情形,另需分别提供  
(1)属于履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门或者人民法院出具的证明材料;  
(2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交用人单位出具的因工外出证明材料;其中发生事故下落不明的还需提交相关部门出具的下落不明证明材料;  
(3)属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的,提交公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关出具的相关法律文书;  
(4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交相关部门出具的证明材料;  
(5)属于因战、因公负伤致残的复员转业军人旧伤复发的,提交革命伤残军人证及本市工伤保险定点医疗机构出具的旧伤复发诊断证明材料;  
(6)委托他人申请的,应当同时提交被委托人的身份证明;  
(7)其他特殊情况需提交的证明材料。  
四、t办事程序  
1、用人单位应当在从业人员发生事故伤害或者被诊断、鉴定患职业病30日之内提出申请,如用人单位未在规定时间内提出申请的,从业人员或其近亲属、工会组织可携带申请工伤认定的相关材料,在事故发生之日或者被诊断、鉴定患职业病起的1年内提出认定申请。  
2、人力资源和社会保障行政部门对提交的申请材料进行审核,材料完整的,应当在10个工作日内作出受理与否的决定,并发出通知书。  对于工伤认定申请人提供的申请材料不完整的,人力资源和社会保障行政部门应当自收到工伤认定申请之日起10个工作日内,一次性书面告知其需要补正的全部材料。工伤认定申请人在30日内补正材料的,应当受理。  
五、t办理期限  收费标准:不收费  申办表格:工伤认定申请表
2018-11-24 09:23:06
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一、报销医疗费应携带资料  
1、工伤职工身份证复印件;  
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;  
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;  
4、费用票据原件;  
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;  
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。  
二、办理1---10及工伤职工的一次性补助金,提供下列资料  
1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;  
2、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;  
三、办理1---4及工伤职工伤残津贴和护理费,提供下列资料  
1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;  
2、由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份;  
四、办理工亡职工待遇,应提供下列资料  
1、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;  
2、有法定效力的工亡证明;  
3、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;  
4、有供养亲属的,提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件,由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份。
2018-11-24 09:35:26
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