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算不算工伤就叫医生开的工伤的病例本医保说这个是工伤的病例本就说不能走医保这个怎么办

更新时间：2018-11-19 10:54:05人浏览

问题描述：

因为刚开始不知道算不算工伤就叫医生开的工伤的病例本然后过一段时间我去社保局咨询了一下他们工作人员说这个不算工伤然后我就去报医保医保说这个是工伤的病例本就说不能走医保这个怎么办

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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1、发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。
2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。
3、工伤赔偿和医疗保险是个不同的范畴，工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
4、工伤赔偿和医疗保险不能同时使用。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

2018-11-19 10:26:20

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《工伤保险条例》第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；　　
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

2018-11-19 10:34:05

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《工伤保险条例》规定，职工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。　　新出台的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》规定，以下情形应认定为“上下班途中”：　　
(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；　　
(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；　　
(三)从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；　　
(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。　　根据上述规定，下班回宿舍途中受伤认定为工伤需要符合以下几个条件：　　
1、时间条件是“上下班途中”；　　
2、伤害原因条件是“非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害”。　　也就是说，公司下班之后回宿舍途中，若遭遇了非本人主要责任的交通意外伤害的，认定为工伤；但若是在下班途中摔伤、跌伤、自己承担主要责任的交通伤害等，都不能认定为工伤。

2018-11-19 10:54:05