法律快车法律问答 > 江西法律问答九江法律问答九江劳动纠纷法律问答 > 问答详情

申请人退休前，并达规定年限。也只能报销自补缴起6个月之后发生的医疗费用。医保中心做法有什么依据？

更新时间：2018-11-17 15:11:30人浏览

问题描述：

申请人退休前，一直通过原所在单位向市医保中心按时足额缴纳医保费，并达规定年限。2017年住院花费7556.31元，因医保卡被锁住，无法报销。同时得知，因医保卡被锁，应划入个人医保卡的资金也未划入。

医保中心答复：申请人退休前的原单位自2016年7月起欠缴医保基金，申请人的医保卡被锁，不能办理任何业务，除非单位补缴才能解锁，但即便补缴，也只能报销自补缴起6个月之后发生的医疗费用。

请问，医保中心做法有什么依据？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

咨询我

平台法律顾问团队

官方

已帮助74523人 · 响应时间平均3分钟内

医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。找法小编为您介绍——广州医保卡办理指南：　　
(1)医保卡损坏　　参保人持损坏的卡到医保中心账户管理科查询损坏原因并补办医保卡，于下个月15-20日凭取卡单领取新卡。　　
(2)医保卡挂失　　参保人持单位介绍信、本人有效身份证复印件或户口本复印件一份，到医保中心账户管理科办理挂失补办手续，并于下个月15-20日持取卡单领取新卡。　　
(3)个人账户转移、销户程序参保人调转，须持本人身份证、调转介绍信及卡到医保中心账户管理科办理转移、销户冲账手续。参保人死亡后，本单位专管员或家属持死亡人身份证、卡和代理人身份证、死亡证明到医保中心账户管理科办理继承、销户冲账手续。　　
(4)每月新增人员须单位专管员持录用、调转证明及人员变更表于每月15-20日到医保中心账户管理科领取新增人员医保卡。　　
(5)已批准退休的人员由单位专管员持卡到医保中心账户管理科办理退休改卡手续。　　
(6)定点医疗机构及定点药店门诊医药费审核结算：每月日与医院、药店进行门诊数据核对，在核对无误后，6-10日对门诊数据逐一上传审核，保证每条记录准确无误后，对各个医院、药店的个人账户资金进行结算，定期核查各药店外配处方是否完备准确。　　
(7)个人账户资金不足时现金垫付的医疗费，凭《门诊医疗费结算单》到医保中心账户管理科现金冲账，对出差、异地就医人员发生的医疗费，凭发票进行现金冲账。　　
(8)失业人员凭医保中心开具的办理卡收据，到医保中心账户管理科领取医保卡。

2018-11-17 14:46:47

咨询我

法律快车咨询顾问

已帮助161789人 · 响应时间平均1分钟内

报销时需携带以下资料：
　　
1.身份证或社会保障卡的原件；
　　
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
　　
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
　　
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
　　
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
　　
6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程：
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
　　申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

2018-11-17 14:54:38