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我们公司今年七月份的社保正常申报，不予报销，这种情况是合法的吗？要怎么样才能报销呢

更新时间：2018-11-17 11:45:22人浏览

问题描述：

我们公司今年七月份的社保正常申报，但是没有划款，8月18日划款，现在有同事要报生育险，但社保局说这情况算我们公司补缴，不予报销，这种情况是合法的吗？要怎么样才能报销呢，请给予专业解答，谢谢

3位律师解答

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社保中断需要补缴建议及时到当地社保中心咨询了解相关的手续。

医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴纳年限要重计算。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重累计缴纳年限。
中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。女交够20年、男交够25年，退休了才能享受终身。同样，养老保险得交够15年，退休了才能享受终身。

2018-11-17 11:26:10

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生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从2012年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。　　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。　　产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。　　生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。

2018-11-17 11:31:41

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女职工符合计划生育规定的，享受以下生育保险待遇，其费用由生育保险基金支付：
（一）女职工生育或者流产，按照国家和省有关规定享受产假。产假期间本人原工资照发，生育保险基金以生育津贴形式对企业予以补偿。
（二）女职工怀孕后，在规定的医疗、保健机构就诊，因生育或者流产所需符合规定项目和标准的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费。女职工在产假期间，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；产假之后的医疗费，由医疗保险基金按照有关规定支付。超出规定的范围和标准的费用（含自费药品），由职工本人负担。
（三）对符合享受国家规定９０天以及９０天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为不低于当地上一年职工年平均工资的１％。

2018-11-17 11:45:22