过了半年多~然后就上报保险公司了!经公司调查我婆婆是带病投保,说隐瞒病情拒赔!能打赢官司吗?

更新时间:2018-10-19 11:02:21人浏览
问题描述:
我们之前给婆婆投的大病保险!在180天内观察期得了脑梗塞!条款上在180天内得病轻微脑中风有保险金20%的赔付!过了半年多~然后就上报保险公司了!经公司调查我婆婆是带病投保,在医院查出来有过急性胃炎和缺血性心脏病!说隐瞒病情拒赔!不知道这算是大病吗?能打赢官司吗?该怎么办?
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台特邀律师 咨询我
已帮助188820人 · 响应时间 平均1分钟内
保险公司拒赔的情况有哪些:
酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。
  
2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
  
3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
  
4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。
  
5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。
  
6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。
  
7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。
  
8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
  
9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
  
10.车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。
  
11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保
第三者责任险
的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。
  
12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。
  
13.车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。
  
14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。
2018-10-19 10:51:12
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助60279人 · 响应时间 平均1分钟内

1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。
2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。
3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
2018-10-19 10:54:24
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助101255人 · 响应时间 平均1分钟内

(一)我国《民事诉讼法》中规定:
第二十二条规定对公民提起的民事诉讼,由被告住所地人民法院管辖;对法人或者其他组织提起的民事诉讼,由被告住所地人民法院管辖。
第二十六条规定因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。故我们在接到诉状时若发现案件受理的法院非公司住所地法院受理时,应向法院提出管辖异议。
(二)对诉讼请求不明确的诉状可及时向法院提出异议,若法院采纳会请原告重新明确诉讼请求后再审。
(三)注意核实诉讼请求中的索赔金额,很多当事人对条款不熟悉,经常将发票金额作为申请金额,在进行诉讼准备时仔细理算一下正常赔付的金额,特别需注意医疗险种同一保单年度内是否有过理赔记录,避免判决金额与实际理算有出入。如果你不知道该怎么算,可以请个律师帮助,这个也花不了多少钱。
2018-10-19 11:02:21
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
交通事故私了保险公司理赔吗?
交通事故私了保险公司理赔吗?
交通事故私了属保险公司的赔偿范围。根据保险法及相关法律规定,责任保险中被保险人因给第三者造成损害,双方就赔偿数额达成调解
交通事故
人浏览
投保五年了,他们凭什么突然拒保?
投保五年了,他们凭什么突然拒保?
俞先生投保5年后,今年5月因身体不适住院治疗。在收到150元理赔金的同时,他被保险公司告知“谢绝来年续保”王女士本周致电本报编辑部,对某大型中资保险公司上海分公
保险法案例
人浏览
案例:隐瞒病情投保会遭拒赔
案例:隐瞒病情投保会遭拒赔
刘某带病投保,在发生理赔后被保险公司查出就诊病历记录显示投保前就已患有疾病,保险公司以此拒赔,法院也依此判决,刘某既没获得理赔,保险也没起到任何效果。业内人士提
保险法案例
人浏览
保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:1.未按期交纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
投保人故意隐瞒病情 保险公司拒赔10万元
投保人故意隐瞒病情 保险公司拒赔10万元
华龙网讯(日报记者刘洋)昨日,渝中区法院对一起保险合同纠纷案进行宣判:因在投保时隐瞒病情,一市民被法院驳回了向保险公司索赔10万元的诉讼请求。1998年1月25
保险法案例
人浏览
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
大多数车主都以为买了保险就万事大吉,今后有什么问题都能找保险公司索赔。但实际很多情况下,对于有些事故,保险公司是不予理赔的。按照《机动车辆保险条款》(保监发[2
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
客户隐瞒病情投保两年被拒保
客户隐瞒病情投保两年被拒保
已经交了两年的保险费,却被保险公司告知因入保时隐瞒了病情而被整单拒保,交了的4500余元保费,保险公司也只退回1100元。这让济宁市区的张女士觉得很冤枉。被整单
保险法案例
人浏览
我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。通常在财产险领域,赔
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
断案:投保五年了,他们凭什么突然拒保?
断案:投保五年了,他们凭什么突然拒保?
由于我国保险业发展的历史比较短,相关法律法规尚不完善,保险纠纷和诉讼呈上升趋势,成为社会关注的热点,虽然1995年10月1日颁布的《中华人民共和国保险法》实施已
人寿保险
人浏览
1、报赔发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理,非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上),应出具证明材料
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
带病投保会被拒保吗?
带病投保会被拒保吗?
张先生一直想投保一份健康险,但自己在中学体检时期就检查出是乙肝病毒携带者,听说如果已经患有某种疾病再投保,很有可能遭到保险公司拒保。其实,不少消费者在健康时期缺
医疗保险
人浏览
1、保险公司需要凭交通事故认定书、伤者的病例、医疗费发票、构成伤残的,需要伤残等级鉴定意见书等材料确定赔偿数额;2、保险公司仅在投保人需要承担的赔偿范围内理赔;
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
要确定保险公司如何赔偿,首先要理解保险公司的赔付原则--保险是由投保人投保的,也即保险公司仅在投保人需要承担的范围内承担赔付责任。另,机动车上路需要投保交强险,
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
你好,保险公司拒赔需要有合同约定和法律规定。无正当理由拒绝赔偿的可以起诉保险公司。
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询