当时没有通报和保险,但是人没什么大不了的,10天后去复查,说脚疼住院,我们通报和保险,现在住院期间是向保险公司支付医疗费,还是我们支付。

更新时间:2021-04-08 19:29:16人浏览
问题描述:
当时没有通报和保险,但是人没什么大不了的,10天后去复查,说脚疼住院,我们通报和保险,现在住院期间是向保险公司支付医疗费,还是我们支付。
3位律师解答
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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支
付,但个人也要负担一定比例 :
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医
疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负
责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。
(!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。
另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定
的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不
符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000
元的补助。
2021-04-08 19:05:31
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你好,建议积极应诉
2021-04-08 19:13:36
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你好,要看合同如何约定才能确定
2021-04-08 19:29:16
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