患者因意外交通事故经两次手术治疗后于2017年5月出院，出院后第7个月在当地鉴定机构进行伤残鉴定，评定结果为9级。今年开庭后，保险公司对伤残鉴定结果提出上诉，要求患者到北京XX机构重新鉴定。如果患者拒

伤残鉴定是在客观检验的基础上依据交通事故伤残等级标准，确定道路交通事故受伤人员伤残程度。法律为您整理相关内容，仅供参考。
　　一级伤残
　　
(一)、-脑、脊髓及周围神经损伤致：植物状态；极度智力缺损(智商20以下)或精神障碍，日常生活完全不能自理；四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)；截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。
　　
(二)、头面部损伤致：双侧眼球缺失；一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目5级。
　　
(三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能严重障碍。
　　
(四)、颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。
　　
(五)、胸部损伤致：肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍；心功不全，心功Ⅳ级；或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常。
　　
(六)、腹部损伤致：胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理；双侧肾切除或完全丧失功能，日常生活完全不能自理。
　　
(七)、肢体损伤致：三肢以上缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)；二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上；二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，第三肢完全丧失功能；一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上)，第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上；一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另二肢完全丧失功能三肢完全丧失功能。
　　
(八)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76%以上。
　　二级伤残
　　
(一)、-脑、脊髓及周围神经损伤致：重度智力缺损(智商34以下)或精神障碍，日常生活需随时有人帮助才能完成；完全性失语；双眼盲目5级；四肢瘫(二肢以上肌力2级以下)；偏瘫或截瘫(肌力2级以下)。
　　
(二)、头面部损伤致：一侧眼球缺失，另一眼盲目4级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴盲目3级以上；双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目4级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级；双眼盲目5级；双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；全面部瘢痕形成。
　　
(三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，呼吸功能障碍。
　　
(四)、颈部损伤致呼吸和吞咽功能障碍。
　　
(五)、胸部损伤致：肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍；心功能不全，心功能Ⅲ级；或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常。
　　
(六)、腹部损伤致一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能重度障碍。
　　
(七)、肢体损伤致：二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)；一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢完全丧失功能；二肢以上完全丧失功能。
　　
(八)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积68%以上。
　　三级伤残
　　
(一)、-脑、脊髓及周围神经损伤致：重度智力缺损或精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护；严重外伤性癫痫，药物不能控制，大发作平均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上；双侧严重面瘫，难以恢复；严重不自主运动或共济失调；四肢瘫(二肢以上肌力3级以下)；偏瘫或截瘫(肌力3级以下)；大便或小便失禁，难以恢复。
　　
(二)、头面部损伤致：一侧眼球缺失，另一眼盲目3级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力2级；双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼盲目3级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼盲目3级以上，另一眼盲目4级以上；双眼盲目4级以上；双眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落24枚以上；双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍，伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)，另一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上；双耳重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；面部瘢痕形成80%以上。
　　
(三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，严重影响呼吸功能。
　　
(四)、颈部损伤致：瘢痕形成，颈部活动度完全丧失；严重影响呼吸和吞咽功能。
　　
(五)、胸部损伤致：肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能；心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常；或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。
　　
(六)、腹部损伤致：胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍；一侧肾切除或完全丧失功能，另一侧肾功能中度障碍；或双侧肾功能重度障碍。
　　
(七)、盆部损伤致：女性双侧卵巢缺失或完全萎缩；大便和小便失禁，难以恢复。
　　
(八)、会阴部损伤致双侧睾丸缺失或完全萎缩。
　　
(九)、肢体损伤致：二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)；一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)，另一肢丧失功能50%以上；一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)，另一肢完全丧失功能；一肢完全丧失功能，另一丧失功能50%以上。
　　
(十)、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60%以上。
　　四级伤残
　　
(一)、-脑、脊髓及周围神经损伤致：中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；严重运动性失语或严重感觉性失语；四肢瘫(二肢以上肌力4级以下)；偏瘫或截瘫(肌力4级以下)；阴茎勃起功能完全丧失。
　　
(二)、头面部损伤致：一侧眼球缺失，另一眼低视力2级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力2级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力2级以上，另一眼低盲目3级以上；双眼盲目3级以上；双眼视野极度缺损(直径小于10°)；双耳极度听觉障碍；一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50%以上；双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；面部瘢痕形成60%以上。
　　
(三)、脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能。
　　
(四)、颈部损伤致：瘢痕形成，颈部活动度丧失75%以上；影响呼吸和吞咽功能。
　　
(五)、胸部损伤致：肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能；明显器质性心律失常。
　　
(六)、腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。
　　
(七)、会阴部损伤致阴茎体完全缺失或严重畸形。
　　
(八)、外阴、阴道损伤致阴道闭锁。
　　
(九)、肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能。
　　
(十)、肤损伤致瘢痕形成达体表面积52%以上。

交通事故伤残评定必须等伤者康复后才可以评定的。交通事故伤残伤残鉴定是在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残程度的过程。伤残等级从一级到十级。各有不同的标准。
交通事故十级伤残等级的构成标准：
一、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；轻度失语或构音障碍；单侧轻度面瘫，难以恢复；轻度不自主运动或共济失调；斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；半身或偏身型浅感觉分离性缺失；一肢体完全性感觉缺失；节段性完全性感觉缺失；影响阴茎勃起功能。
二、头面部损伤致：
一眼低视力1级；.一侧眼睑下垂或畸形；一眼视野中度缺损(直径小于60°)；泪小管损伤，遗留溢泪症状；眼内异物存留；外伤性白内障；外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；舌尖部分缺失(或畸形）；一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；一侧耳廓缺失(或畸形)10％以上；鼻尖缺失(或畸形)；面部瘢痕形成,面积6平方厘米以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15平方厘米以上；头皮无毛发40平方厘米以上；颅骨缺损4平方厘米以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6平方厘米以上，无神经系统症状和体征；
颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。

双方交通事故及单方机动车事故中受伤的城乡医保参保人员报销医药费需提供的材料
　　
1、住院发票原件
　　
2、住院费用清单
　　
3、出院记录（小结）复印件
　　
4、交警部门出具的交通事故认定书
　　
5、经法院判决或民事调解的，还需提供判决书或民事调解协议
　　
6、如伤者本人驾驶机动车受伤，需提供有效的机动车驾驶证和行驶证复印件
　　
7、由户口所在地村或社区以及乡镇提供的意外伤害证明
　　
8、初诊记录
　　
9、本人身份证复印件

1、旅行社用自己的汽车，司机系旅游公司职工，这时旅行社应承担民法通则规定的侵权责任。这是旅行社在履行旅游合同当中发生的侵权行为，属于违约责任与侵权责任的竞合，依据合同法第122条“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任”，游客可以选择违约责任之诉或者侵权责任之诉。
　　
2、旅行社所用汽车为租用，由于司机的过失出了意外事故，旅行社本身没有过错，不承担侵权责任，只承担违约责任。在这种情况下，游客可以向出租公司主张自己的利;如果向旅行社主张自己的权利，则旅行社不承担侵权责任条件下的精神损害赔偿。