我想问一下特殊病种住院治疗能费用报销是多少，他假如给出的是职工基本医保是否不对
更新时间：2020-06-12 13:09:01人浏览
问题描述：
我想问一下特殊病种住院治疗能费用报销是多少，他假如给出的是职工基本医保是否不对
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
劳动纠纷律师团队
推荐
已帮助195314人 · 响应时间 平均5分钟内
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
(4)膳食费；
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何？ 由于各地规定不同，以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例： 新农合报销比例： 【备注】
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
(4)膳食费；
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何？ 由于各地规定不同，以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例： 新农合报销比例： 【备注】
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
2020-06-12 12:50:27
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助88938人 · 响应时间 平均1分钟内
你好，若是个人缴纳医疗保险的，应该到当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。
2020-06-12 12:54:23
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
化疗费用医保能报销吗,医保报销范围有哪些
化疗费用是否能够用医保来进行报销，是需要看是否在医保报销范围内的，只有在报销范围内，才能够使用医疗保险来进行报销处理的。那么今天就跟法律快车小编一起来看看化疗费
医疗保险知识
人浏览
医保卡怎么保销？1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
职工住院医疗费用报销比例是多少
现在每个公司为了规避风险，减少职工生病带来的损失，一般都会买保险。买保险是一种人人为我，我为人人的明智的选择。能够有效的减少意外发生后的损失。无论个人还是企业，
医疗费
人浏览
福建省未成年人11特殊病种医疗保险可报销
记者昨日获悉，省财政厅会同劳动厅、卫生厅联合下发通知，确定福建省城镇居民基本医疗保险未成年人门诊特殊病种种类：甲类(全省执行)包括恶性肿瘤的放、化疗，重症尿毒症
人寿保险
人浏览
根据《社会保险法》第三十条第二款之规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好：这是可以处理的，建议委托律师。。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
请去咨询医保局
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
应咨询医保中心
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
咨询新农保中心
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
从法律角度看，暑假工交社保通常不影响应届生身份，因此不影响考医师证。但需注意，某些特定岗位可能对应届生身份有严格要求。常见处理方式包括：1.确认招考单位对应届生
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
协商不成，可以起诉
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：单位不给员工交社保的，根据根据《劳动合同法》第三十八条、四十六条的规定，用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者以此为由解除劳动合同，用人单位应
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆购置税优惠政策有哪些
车辆购置税优惠政策有：一是惠及范围“再扩大”，能够享受减征政策的乘用车排量限制从1.6升提高到2.0升；二是政策发力“更应时”，符合条件的乘用车均可享受减征政策
税法
人浏览
排班表和工作职责上的上班时间可作为证据。根据《中华人民共和国劳动法》第四十四条，公司应支付加班费，排班表和工作职责上的上班时间能够证明加班情况，如公司不支付，可
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
直播公司不结款，应尽快采取措施维护自身权益。可依据《民事诉讼法》向法院起诉或申请调解，要求公司支付应得工资。若不及时处理，可能面临工资无法追回的风险，且自身权益
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好！具体是什么做什么工作的？您可以说明详情
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
单位不能随意单方面解除劳动合同，因为《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条明确规定了若干情形下，用人单位不得解除劳动合同，如职业病、工伤、医疗期等，违反规定可能
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
