我是主要责任,我本人有意外保险,如果那个人不先赔付他们保险公司不给赔付,像这种情况怎么处理

更新时间:2020-04-09 13:49:38人浏览
问题描述:
您好,前段时间我出了个交通事故,我是主要责任,人家是次要责任,我呢是上班时间出的事故,我本人有意外保险,但是保险公司说让次要责任的人先行赔付,如果那个人不先赔付他们保险公司不给赔付,像这种情况怎么处理我是主要责任,我本人有意外保险,如果那个人不先赔付他们保险公司不给赔付,像这种情况怎么处理
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
2020-04-09 13:27:43
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《道路交通事故处理办法若干规定》,其中的第六条规定,交通事故责任者应按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。负全部责任者,承担符合规定损失的100%;负主要责任者,承担符合规定损失的60%至80%;负同等责任者,各承担符合规定损失的50%;负次要责任者,承担符合规定损失的20%至40%;三方以上的交通事故责任者承担的损害赔偿责任,参照上述原则确定。
2020-04-09 13:34:20
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一旦发生旅游意外事故,旅行社负有为旅游者办理理赔事宜的义务,承保保险公司负有向旅游意外保险受益人赔付保险金的责任。
索赔的期限一般为事故发生之日起180天之内。具体赔付程序如下:
(一)取得有效凭证
1.费用凭证的取得
当旅游者在保险有效期内发生保险责任范围内的事故时,保险公司按旅行社方所提供的索赔凭证,决定赔款外汇或人民币,因此,陪同或客人在用外汇支付车费、医药费、急需用品费等费用时,要索取外汇发票。
2.有效凭证取得
旅行社除取得事故处理过程中所发生的费用凭证外,还必须及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分(支)公司等单位的有效凭证,并由组团社同承保保险公司办理理赔事宜。
(二)事故通知
事故发生后,全陪应协助地陪在24小时内通知当地分(支)社和当地保险公司,并在三天内向组团社递交书面报告。若延迟通知,使承保保险公司增加的额外察勘和检验等费用,将从所给付的保险金中扣还,所扣部分则由组团社承担,但因不可抗拒因素所导致的延误除外。
(三)事故核查
承保保险公司在接到旅行社报案后,进行调查核实,在核实期间,旅行社应做好协助工作,并向保险公司提供事故报告或出事地点当地政府的证明、县级以上(含 县级)公立医院出具的被保险人“死亡证明”或法医的“死亡鉴定书”,县级以上(含县级)公立医院出具的“残废证明书”及当地医院抢救治疗费用单据等。
(四)保险金的申请与赔付
1.保险金的申请
(1)被保险人身故时,由身故保险金的受益人作为申请人,填写保险金赔付申请书,在旅行社的帮助下,凭下列证明和资料向承保保险公司申请赔付保险金:
1)投保单位证明;
2)受益人的户籍证明和身份证明;
3)保险费收据;
4)公安部门或县级以上(含县级)公立医院出具的被保险人死亡证明;
5)事故发生地公安部门出具的意外事故证明;
6)被保险人的户籍注销证明;
7)身故处理或遗体遣返费用的原始凭证。
(2)被保险人残废,则由被保险人或其代理人作为申请人,在被保险人被确定残疾及程度后,填写保险金赔付申请书,并在旅行社的帮助下,凭下列证明和资料向承保保险公司申请赔付保险金:
1)投保单位证明;
2)被保险人的户籍证明和身份证明;
3)保险费收据;
4)为残疾人员提供医疗的医疗部门或由承保保险公司指定、认可的医疗部门出具的“残疾程度鉴定书”;
5)事故发生地公安部门出具的意外事故证明;
6)若代理人作为申请人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明。
被保险人因意外伤害事故或突发急性病需救治时,由被保险人或其代理人作为申请人,在被保险人救治结束后,填写保险金赔付申请书,在旅行社帮助下,凭下列证明和资料向承保保险公司申请赔付保险金:
1)投保单位证明;
2)被保险人的户籍证明和身份证明;
3)保险费单据;
4)县级以上(含县级)医疗单位或由承保保险公司指定、认可的医疗单位出具的附有检查报告的医疗诊断书、病历和医疗费用原始凭证;
5)事故发生地的公安部门出具的意外事故证明;
6)护送交通费的原始凭证;
7)若代理人作为申请人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明。
2020-04-09 13:49:38
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