我在单位买了大病救助保险2018年3月我向单位报销,单位一直拖起不给报,2018年11月份我在单位办理了病退现在单位更不管了我该怎么办。
更新时间:2020-04-12 18:28:27人浏览
问题描述:
我是重庆市一家国营企业的女职工,在2017年7月查出得了乳腺癌,经过治疗花了差不多4万多。我在单位买了大病救助保险2018年3月我向单位报销,单位一直拖起不给报,2018年11月份我在单位办理了病退现在单位更不管了我该怎么办。我在单位买了大病救助保险2018年3月我向单位报销,单位一直拖起不给报,2018年11月份我在单位办理了病退现在单位更不管了我该怎么办。
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针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。 国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,以避免因病致贫、因病返贫现象。
城乡居民大病保险新政要点: 一,保障对象 城镇居民医保、新农合的参保人。 二,资金来源 从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
三,保障标准 患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。 四,保障水平 保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。
五,承办方式 政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。 不额外增加个人缴费负担 据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。
国家发改委昨日表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。 大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
经测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,很可能使家庭在经济上陷入困境。
大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。 这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
商业机构承办大病保险 按照文件规定,大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余,而且交给商业保险机构来管理,采取向商业保险机构购买大病保险的方式。 承办大病保险的商业保险机构,必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。
同时,要合理控制商业保险机构盈利率,并提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。 北京情况 北京正论证“医保补充险” 北京自2008年起,即在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖,医保体系目前已覆盖所有京籍人员及外地户籍在京工作的人群。
对于职工、居民医保,北京都已建立起门诊报销和住院“保大病”的保障制度。而对于重特大疾病的保障,北京正在论证建立补充保险,解决医保报销之后一些人员仍然负担过重的问题。
医保待遇最高的职工医保,住院医疗费用的报销上限目前是30万元。但是,有些病种的治疗花费是比较高的,比如白血病、肾透析等,患者可能要花费上百万元。对此,今年北京市将出台政策,希望减轻患大病的参保人员,尤其是困难群体负担过重的问题。
目前,北京市人力社保局正在论证十余种重大疾病的补充报销政策。初步确定纳入补充报销的大病包括癌症、白血病、血友病、肾透析等。
城乡居民大病保险新政要点: 一,保障对象 城镇居民医保、新农合的参保人。 二,资金来源 从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
三,保障标准 患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。 四,保障水平 保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。
五,承办方式 政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。 不额外增加个人缴费负担 据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。
国家发改委昨日表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。 大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
经测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,很可能使家庭在经济上陷入困境。
大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。 这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。
商业机构承办大病保险 按照文件规定,大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余,而且交给商业保险机构来管理,采取向商业保险机构购买大病保险的方式。 承办大病保险的商业保险机构,必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。
同时,要合理控制商业保险机构盈利率,并提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。 北京情况 北京正论证“医保补充险” 北京自2008年起,即在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖,医保体系目前已覆盖所有京籍人员及外地户籍在京工作的人群。
对于职工、居民医保,北京都已建立起门诊报销和住院“保大病”的保障制度。而对于重特大疾病的保障,北京正在论证建立补充保险,解决医保报销之后一些人员仍然负担过重的问题。
医保待遇最高的职工医保,住院医疗费用的报销上限目前是30万元。但是,有些病种的治疗花费是比较高的,比如白血病、肾透析等,患者可能要花费上百万元。对此,今年北京市将出台政策,希望减轻患大病的参保人员,尤其是困难群体负担过重的问题。
目前,北京市人力社保局正在论证十余种重大疾病的补充报销政策。初步确定纳入补充报销的大病包括癌症、白血病、血友病、肾透析等。
2020-04-12 18:05:57
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1.工伤不存在病退一说,工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。
2.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:
(1)医药费由用人单位全额垫付;
(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;
(3)停工留薪期内需要护理的由单位负责;
(4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;
(5)如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。
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1.工伤不存在病退一说,工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。
2.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:
(1)医药费由用人单位全额垫付;
(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;
(3)停工留薪期内需要护理的由单位负责;
(4)住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;
(5)如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。
2020-04-12 18:09:53
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医保大病救助保险报销办事流程,具体如下:
(一)职工医保大病救助保险住联网医院办事流程
1、需提供的资料:
(1)出险人身份证复印件;
(2)领款人身份证复印件;
(3)住院发票、出院证;
(4)费用明细清单;
(5)医疗费用结算单;
(6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系);
(7)大病介绍信;
(8)其它所需相关资料。
2、报销流程:
(1)联网结算的医疗费用:职工出院后持住院发票、出院证、费用明细清单到医院医保科,办理进大病手续(开具大病介绍信);
(2)到职工单位开具单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系);
(3)每周四到市医保中心8号窗口开具大病介绍信;
(4)每周四到市医保中心10号窗口递交大病手续。
(二)职工医保大病救助保险手工结算进大病办事流程
1、需提供的资料:
(1)出险人身份证复印件;
(2)领款人身份证复印件;
(3)住院发票、出院证复印件;
(4)费用明细清单复印件;
(5)医疗费用结算单;
(6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系);
(7)大病介绍信;
(8)其它所需相关资料。
2、报销流程:
(1)手工结算进大病后,可先到单位开介绍信。(注明领款人姓名、身份证号,与出险人关系)
(2)带单位介绍信与出险人、领款人身份证原件与复印件到市医保中心3楼查出档案号,到10楼档案室复印档案。(包括住院发票、出院证或出院小结、费用明细清单、异地就诊审批表,慢病门诊需复印发票、清单、医疗费用结算单、处方等手续,以上复印件需医保中心盖章)。
(3)每周四到医保中心8号窗口打印大病介绍信;
(4)每周四到医保中心10号窗口递交手续。
(一)职工医保大病救助保险住联网医院办事流程
1、需提供的资料:
(1)出险人身份证复印件;
(2)领款人身份证复印件;
(3)住院发票、出院证;
(4)费用明细清单;
(5)医疗费用结算单;
(6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系);
(7)大病介绍信;
(8)其它所需相关资料。
2、报销流程:
(1)联网结算的医疗费用:职工出院后持住院发票、出院证、费用明细清单到医院医保科,办理进大病手续(开具大病介绍信);
(2)到职工单位开具单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系);
(3)每周四到市医保中心8号窗口开具大病介绍信;
(4)每周四到市医保中心10号窗口递交大病手续。
(二)职工医保大病救助保险手工结算进大病办事流程
1、需提供的资料:
(1)出险人身份证复印件;
(2)领款人身份证复印件;
(3)住院发票、出院证复印件;
(4)费用明细清单复印件;
(5)医疗费用结算单;
(6)单位介绍信(写明领款人姓名、身份证号,与出险人的关系);
(7)大病介绍信;
(8)其它所需相关资料。
2、报销流程:
(1)手工结算进大病后,可先到单位开介绍信。(注明领款人姓名、身份证号,与出险人关系)
(2)带单位介绍信与出险人、领款人身份证原件与复印件到市医保中心3楼查出档案号,到10楼档案室复印档案。(包括住院发票、出院证或出院小结、费用明细清单、异地就诊审批表,慢病门诊需复印发票、清单、医疗费用结算单、处方等手续,以上复印件需医保中心盖章)。
(3)每周四到医保中心8号窗口打印大病介绍信;
(4)每周四到医保中心10号窗口递交手续。
2020-04-12 18:28:27
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单位办理社会保险所需要的材料:
单位首次办理社会保险,需要提供8个证件材料:营业执照、税务登记证、组织机构代码证、单位介绍信、单位公章、单位经办人身份证、参保员工身份证复印件、参保员工合同原件以及复印件。
单位首次办理社会保险,需要提供8个证件材料:营业执照、税务登记证、组织机构代码证、单位介绍信、单位公章、单位经办人身份证、参保员工身份证复印件、参保员工合同原件以及复印件。
2020-04-12 18:22:16
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