以往，社区医院正常运转及给医生、护士等员工开支，主要靠药品加成，而从2月26日开始，沈阳公办的210家基层医疗卫生服务机构取消了药品加成，今后，社区医院靠什么来生存呢？

　　昨日，沈阳市卫生局、市财政局向外披露，社区医院取消药品加成的“损失”将由政府掏腰包给予补偿，而且将首次实施绩效工资，也就是说，今后哪个社区医院为百姓提供的服务好，患者满意度高，政府拨给该医院的补助经费就多，而患者的满意程度将直接影响医务人员的工资收入。

　　此外，对连续3次考核不合格的基层医疗卫生机构，免去负责人职务。此举意味着，今后沈阳市民健康将有所保障，有个头疼脑热的小病及需要长期康复的慢性病，在家跟前社区医院就能得到治疗和服务。

　　今后社区医院提供以下服务

　　今后，实施基本药物制度的这210家基层医疗卫生服务机构，主要提供基本医疗服务和公共卫生服务。基本医疗服务主要包括：提供常见病、多发病的初级诊治以及诊疗明确的慢性非传染性疾病的护理；提供急诊抢救及转诊转院服务等。公共卫生服务主要包括：提供基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压糖尿病等慢性病管理、精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等；协助处置突发公共卫生事件；承担对村卫生室、社区卫生服务站的人员培训、技术指导等。

　　医院每年至少两次“大考”

　　伴随着基本药物制度在社区医院实施，还有一个热点问题引人关注，就是沈阳市下一步如何对社区医院进行综合配套改革。“沈阳将通过实施绩效工资等办法，奖勤罚懒、奖优罚劣，使公众获得更有效率、更为优质的公共服务，建立更为灵活、有效的分配激励机制。为保障此项工作落到实处，沈阳市专门出台了《沈阳市政府举办的基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》。”沈阳市卫生局相关负责人告诉记者。

　　社区医院今后每年至少要接受卫生行政部门两次“大考”，也就是说，区县级卫生行政部门按照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，至少于每年6月中旬、12月中旬前对基层医疗卫生机构进行2次集中考核，财政、人事部门对考核结果进行审核，并将考核结果（包括绩效分值）报市级相关行政部门。各区相关管理部门可根据需要增加考核频次。随后市级卫生行政部门还要对考核结果进行复核，复核比例不少于当地基层医疗卫生机构的5%。

　　考核不合格 政府补助打折

　　两次“大考”成绩与政府补助经费挂钩。考核结果分为三个等次：总分值的90%分值及以上为优秀，总分值的80%分值及以上为合格，80%分值以下为不合格。考核合格的基层医疗卫生机构得分比按100%计算；考核不合格的基层医疗卫生机构，按考核结果分值除以80确定。考核合格的政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，政府按照补偿政策给予结算；考核不合格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。一体化管理的行政村卫生室、社区卫生服务站，考核合格的，政府按照核定的标准进行补助；不合格的，政府按照考核合格确定的补助标准乘以考核得分比。这就是说，“大考”成绩合格的，就能如数拿到政府补助，反之则要打折扣了。

　　此外，考核优秀且得分位列全县（市、区）前三名的基层医疗卫生机构，对此机构及其负责人给予通报表扬；对考核不合格的，予以通报批评，限期整改，连续3次考核均不合格的政府举办的基层医疗卫生机构，免去负责人职务。

　　同时基层医疗卫生机构也将至少于每年6月、12月前对工作人员进行2次考核，考核结果将直接与工作人员工资挂钩。

　　时代商报记者 赵桂华