老刘，一个地地道道的外科医生。在基层的一个县级医院工作，45岁，副主任医师，外科主任，年薪约2万元，加上灰色收入总共约3万元。我自己以为我是个不好也不坏的医生。好的地方是我对病人很负责，对任何病人都很关心，心地也比较善良。坏的地方是我也收病人的礼品，喝病人的酒（收病人真正的红包很少，基本不收），我也拿回扣（灰色收入基本是回扣），还出了二次医疗纠纷，但都妥善处理好了。我的情况基本这样，如果大家认同我这个不好也不坏的医生说的是实话，我就与大家讨论讨论关于医疗上存在的各种的问题。

　 近几年来，由于医疗费用的大幅度提高，也由于少部分医务人员缺少医德，更由于媒体的恶意宣传，致使医务人员与患者的关系越来越紧张，过去的白衣天使，现在却成了人们谴责的对象，快到了谈医色变的程度了。在这样的大环境下，本来医务人员的名声就够臭的了，随着哈二医所谓的“天价医疗费”事件的出现，又冒出了个深圳天价医疗费，还有什么叛徒医生陈晓兰，见死不救的急诊室等等媒体大力宣扬的事件层出不穷。这种以偏概全、刻意贬低医务人员的宣传方式，致使医疗界这碗混水更加浑浊了，医护人员好像成了过街老鼠，到了人人喊打的地步了。老刘作为一名医生，看到这种现象，在强烈谴责那些失出了医德的同行、败类的同时，也真心想与大家探讨一下医疗方面的问题，希望大家能够耐心的看下去，相信你们会对医疗界有一个正确的认识。

　　我从以下几个方面谈起。

　　一：目前医疗费用过高，看病难的原因是什么？

　　1：医疗走市场化是罪魁祸首

　　中国人办事情，总是爱好从一个极端走上另一个极端。建国后几十年的计划经济，致使我们的经济走上了崩溃的边缘，但全盘否定计划经济，一切走向市场一刀切的做法，是医疗改革的最大失误之处，也是医疗改革失败的罪魁祸首。

　　人是吃五谷杂粮的，无论是地位的高低、高贵人还是平民百姓，都会生病的，但商品社会、市场经济又致使贫富距离越拉越大，在贫富差距拉大的情况下，人的吃穿拉撒睡等日常生活水平也拉开了距离，但这一切并没有引起地位较低，比较贫困的大部分平民百姓的反感，因为这一切都有不同的档次，地位底，贫困的人要求的档次底一点就行了，他们照样感觉生活的有滋有味。富人在五星级酒店喝人头马，吃鲍鱼与平民百姓在破烂的小酒店里吃一粒花生米，喝一口二锅头的幸福感觉并没有多少差别；富人虽然可以在家住豪宅、出门坐宝马，高档电器应有尽有，但穷人在家住土房，出门有辆破自行车骑，能看上黑白电视也感觉不错，因为现实中这样的人还是大多数，而中国的平民百姓又是世界上最容易满足的人群。

　　虽然平民百姓对日常生活容易满足，但这不能表明他们就不看重自己的身体，他们也有极强的生命欲望。他们可以把生活水平降到最底点，甚至自己的孩子上不起学也没有什么，但他们一旦病了，难道让他们也不治病了在家等死？而医疗走上市场的结果，导致了大幅度提高了医疗费的同时，也致使有限的医疗资源向大中城市集中，医疗资源集中的结果，致使平民百姓失去了选择相对费用较低医院治疗的权利，长此以往，平民百姓还能够看的起病吗？
　　什么也可以市场化，但医疗、教育不能市场化；退一步讲，即使教育可以市场化，医疗也不能市场化，因为医疗面对的是生命！教育市场化了，医疗都市场化了，国家的税收都去干什么了？

　　2：混乱无序的医药流通渠道

　　一盒出厂价几元钱的口服药物，到了医院就卖二三十元了，药物从出厂到医院，要经过多少中间环节？这些中间环节是国家设置的还是人为造成的？国家是否对医药税收过高？有多少人在吃医药中间环节这碗饭？医院能否直接从药厂进药？同一类的药品，为什么要反复生产？新药特药的价格是谁定的那么高？医生拿医药回扣在虚假医药价格上起了多大的作用？这一切，又有谁去调查研究？谁能够给个说法？

　　从以上的问题可以看出，据高不下的医药价格，其主要原因并不是因为医生拿了多少回扣，而是出在了医药流通渠道管理混乱上。医生拿药物回扣，这是不争的事实，这也是造成医生目前口碑较差的原因之一。但是，这个根子不在医院，也不在医生。十几年前没有医药回扣，医生不也就那样过了？但作为一个人，当利益摆在你面前，开一合药就几元钱，在商品社会的今天，我想信大部分人会经不起这种诱惑的。开谁的药都差不多，为什么不开有回扣的？其实在有医药回扣以后，医生与医生之间，医生与护士之间，矛盾增加了，大部分有良心的医生是主张取消的，但里边的原因很多，过大的夸大了医生拿回扣的弊端，让医生背上了造成医药高价的黑锅，想单纯靠医生改变这种状况是不现实的，只能蒙蔽部分人的眼光，转移造成医药高价原因的真正凶手。调整目前的医药流通渠道，调整药厂与医药公司、医药公司与医院的关系，才能从根本上杜绝回扣问题，也这有这样，才能真正从根子上解决医药高价的这个棘手问题。

如果下狠心调整医药流通渠道走上了良性循环，医药大大的降低了价格空间，医生到那里去拿回扣？而医药价格的真正大幅度下调，平民百姓求医难，看病难的问题也就有所缓解，这本身是一个很浅显的道理，但有关部门却视而不见，但媒体却总是把焦点放在医生拿回扣这个问题上，而真正造成虚假药物的责任的根子其实并不在医生身上。建议有关部门认真查一查新药特药审批部门，药物定价部门，以及医药公司是如何操作医药市场的，相信那些地方才会有大鱼可抓。

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