头痛时想想服过什么药
导读：
一些药物可引起头痛。（资料图片）
据《大众健康》报道，那天，一位病人来找我，说他添病了——头痛。一蹦一蹦地疼，上午厉害，下午轻，已经有一周了。我检查时发现，他面色有些潮红，脉搏88次／分，血压150／80毫米汞柱。测完血压，他问我：“高吗？”我说不高。他说有效了。他告诉我，入秋以后，天气冷了，他的血压又高了，最高时达到180／100毫米汞拄。医生给他开了尼群地平，服用一周多了。我推测就是尼群地平引起的头痛。
为什么血压降下来，头倒疼起来了?
我问他怎么服的尼群地平？他掏出药瓶给我看，是50毫克的片剂，他每次早饭后服一片。我把片剂给他换成了胶囊，每粒1O毫克，让他早晚各服一粒。
三天后他告诉我，头不痛了，脸也不红了，心率72次／分，血压136／84毫米汞柱。这更说明了头疼就是因为一次服尼群地平太多引起的。
眼下，人们用药越来越多，尤其是老年人，不用药者甚少。因而，药物引起的并发症也越来越多。其中常见的并发症之一，就是头痛，因药物引起的头痛称为“药源性头痛”。
当头痛发生时首先应想想自己在用什么药，如果把正在用的药物停下来头痛迅速消失，那么头痛很可能来自药物。目前所知诱发头痛的药物主要有：
一、血管扩张剂
其中最常见的有硝酸甘油类治疗心绞痛的药。
钙拮抗药如尼卡地平、心痛定、维拉帕米等也可引起头痛，但比硝酸甘油少，因为这类药主要作用于无痛觉感受器部位的血管。
抑制交感神经的药物可乐宁、心得安、哌唑嗪等因具有血管扩张作用也可引起头痛。
血管紧张转换酶抑制药卡托普利、依那普利等也因具有扩张血管作用而引起头痛。
治疗支气管痉挛的具有受体兴奋作用的支气管扩张剂如茶碱、间羟舒喘宁等。
头痛特点：搏动性头痛，即人们常说的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量达0.4毫克以上时，半数以上的人可出现头痛，不论口服、含服，还是透皮吸收(贴剂)，都可能出现。如症状轻微，可继续用药或减量；如出现难以忍受的头痛,应换其他抗心绞痛的药物。
防治措施：在应用上述药物时要从小剂量逐渐加量，在需要撤除时应缓慢减量,另外要注意药物的其他副作用。
二、颅内压升高药
如四环素、萘定酸、苯妥英钠、维生素A等。
头痛特点：一旦用药过量有可能引起“假性脑膜炎”症状，头痛为胀痛，睡眠后加重，起床活动后减轻,痛重时可伴有喷射性呕吐，并有视神经乳头水肿。
防治措施：应立即停药或换药。症状明显者，可口服50％甘油盐水溶液；静滴50％葡萄糖溶液40～60ml；严重者可静滴20％甘露醇(每次按1～2g／kg体重计算)，或用山梨醇静滴，剂量同甘露醇。均应在医生指导下用药。
三、镇痛剂
长期滥用镇痛药也可引发头痛。如药物连续服用一月以上；每个月服用镇痛药达50克；麦角胺(用于治偏头痛)每日服药量超过2毫克或每个月服镇痛药20克以上都会引发头痛。一些镇痛药含咖啡因，咖啡因过多也可诱发头痛。镇痛药不仅在服药期间可诱发头痛，而且在长期服用后一旦停药又可引发直反跳性头痛或称戒断性症状。
防治措施：镇痛药绝不可长期滥用，更不可逐渐加量。
如您的头痛可疑为药源性头痛时，应暂时停药进行观察；若出现戒断性症状，也不可继续服用，应由医生协助改用其他药，消除戒断症状，以防出现更严重的后果。
四、阿片类药物中毒
无论临床应用还是吸毒阿片类药物（阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊、罂粟碱等）过量或中毒时都可能引起头痛。
头痛特点：轻度急性中毒有头痛、头胀、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、幻想、失去时间和空间感觉、便秘、尿潴留和血糖增高等。
重度中毒有高度呼吸抑制、针尖样瞳孔、昏迷三大特征。当脊髓反射增强时，患者惊厥、牙关紧闭、角弓反张，呼吸先减慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿、休克、瞳孔散大而死亡。
慢性中毒表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老、性功能减退等。戒断药物时有精神萎靡、哈欠、流泪、冷汗、失眠，甚至虚脱表现。尿液或胃内容物检测毒物，有助于确定诊断。
防治措施：
（1）加强管理，严格控制麻醉镇痛剂使用。
（2）禁毒，坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动，对有中毒者进行禁毒。
（3）发现阿片类中毒后，首先确定中毒途径，中毒较久，口服者，应洗胃，但禁用阿扑吗啡催吐。如发现皮下注射吗啡过量，速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收。
（4）呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢，保持呼吸道通畅和吸氧。
（王有国）
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