浅谈青少年糖尿病
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更新时间：
2019-02-23
10:10:42
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导读：
现在人们对成人糖尿病的重视程度越来越高，殊不知青少年糖尿病并不少见糖尿病具有高度遗传异质性，可发生于任何年龄。青少年糖尿病包括1型糖尿
现在人们对成人糖尿病的重视程度越来越高，殊不知青少年糖尿病并不少见糖尿病具有高度遗传异质性，可发生于任何年龄。青少年糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、少年发病的成年型糖尿病（MODY）以及线粒体DNA突变的糖尿病等类型。青少年1型糖尿病的发病率在逐渐增加，而青少年2型糖尿病的发病率正在迅速上升，对超重或肥胖的青少年，检测C肽或胰岛素释放试验以及自身抗体（IAA、ICA、GADA、IA2A）有助于糖尿病分型。
、1型糖尿病
目认其病因是在遗传易感性的基础上，在外界环境因素作用下（最常见的为病毒性感染），引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌绝对不足，必须应用胰岛素治疗。起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。
典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力、遗尿、食欲可降低，约20%～40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。1型糖尿病的治疗目的是降低血糖、消除症状，预防、延缓各种急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使糖尿病患儿健康成长。青少年1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。
由于患儿残余β细胞功能有差异，胰岛素治疗要注意体化。有条件者最好安装胰岛素泵治疗方便和人性化，必要时也可进行胰岛移植或胰腺移植。
并需要辅以饮食治疗，有以下几点①计划饮食，控制总热量，但要保证正常生长发育的需要。②均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。③定时定量，少量多餐，最好一日三餐加三次点心。需注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。1型糖尿病患者病情稳定后可以参加学校的各种体育活动，对糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。
二、2型糖尿病
近年来随着肥胖青少年的增多，青少年2型糖尿病的发病率有增高趋势。一般估计，青少年糖尿病患者中，2型糖尿病约占一半。2型糖尿病一般发病较隐匿，发病初期呈超重或肥胖，以后渐消瘦，不易发生酮症酸中毒。与1型糖尿病不同，对青少年2型糖尿病原则上可先用饮食、运动干预。观察2~3个月，若血糖仍未达标者，可使用口服降糖药或胰岛素治疗以保证青少年的正常发育，对口服降糖药的选择及应用基本同成年人一样，但要注意用药个体化。胰岛素的应用和注意事项与青少年１型糖尿病相同。饮食控制的目的是以维持标准体重，矫正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞的负担为原则。对肥胖患者宜渐减至标准体重且因人而异。运动治疗在青少年2型糖尿病的治疗上占有重要的地位，有利于控制体重，增加胰岛素的敏感性和有利于血糖的控制，同时可促进生长发育。
此外，对青少年糖尿病患者要注意心理治疗和教育，呼吁社会、学校、家庭给予糖尿病儿童更多的关心和爱护，使他们能与正常人一样健康成长。同时要进行监测，一般患儿应至少每2~3个月到糖尿病专科门诊复查，每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后２小时血糖和糖化血红蛋白。每半年至１年应检测血脂、尿微量白蛋白、眼底及空腹或负荷后Ｃ肽水平等，以早期发现糖尿病的慢性合并症，并了解胰岛β细胞功能变化。肥胖儿童应每半年至1年到门诊随访一次，进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以早期发现糖尿病。
青少年糖尿病的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果。胎儿期的宫内环境与新生儿疾病相关，而成年人的疾病与胎儿期的生长发育也是密切相关的。让我们更多地关注青少年的健康成长。
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