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生育保险为产妇“买单”

法律快车官方整理 更新时间: 2020-06-17 23:46:24 人浏览
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导读:

《湖南省城镇职工生育保险办法》已于今年元旦正式开始实施,这意味着在职女职工生产中所花的相关医疗费和产假期间的生活津贴,不需所在单位或个人负担了,而是由社会统筹统一买单。昨日,省劳动和社会保障厅紧急下发了相关实施意见,育龄女职工很快就可带着保单进产房
《湖南省城镇职工生育保险办法》已于今年元旦正式开始实施,这意味着在职女职工生产中所花的相关医疗费和产假期间的生活津贴,不需所在单位或个人负担了,而是由社会统筹统一“买单”。昨日,省劳动和社会保障厅紧急下发了相关实施意见,育龄女职工很快就可带着“保单”进产房了。
最温暖:生育保险费单位缴纳
女职工要想享受到生育保险的“温暖”,事先必须由单位按照上年度本单位职工工资总额的0.7%比例缴纳保费,职工个人不缴纳生育保险费。灵活就业人员则按相同费率以统筹地区上年度职工社会平均工资为缴费基数,由个人缴纳生育保险费。
按照规定,生育保险将覆盖全省境内城镇的所有用人单位及其职工。城镇灵活就业人员应参加所属地区的生育保险,参保职工无工作单位的配偶在符合计划生育、婚姻法等法律、法规的生育可以享受由生育保险统筹基金支付的部分生育补助金。其中,参加基本医疗保险的职工应全部纳入所属统筹地生育保险社会统筹范围。夫妻双方单位都参加了生育保险的,有关费用支付以女方为主;夫妻双方单位有一方应参保而未参保的,则不能纳入生育保险统筹基金支付的范围。
最幸福:生个宝宝可拿生育津贴
生个宝宝究竟能获得多少补贴?按照实施意见,符合规定的女职工生育和终止妊娠,在生育和终止妊娠期间,由发放工资变更为享受生育津贴。生育津贴日标准按上年度本单位职工月平均缴费工资除以30天计发,灵活就业人员按本人年缴费工资除以360天计发。用人单位的女职工生育津贴标准低于本人月工资标准的,由用人单位补足。此外,职工在产假期间及以后不得中断各项社会保险关系,如发生中断,由用人单位(灵活就业人员由本人)承担相应法律责任。
最实际:医疗手术费社保买单
今后,女职工的生育医疗费、节育手术费用中的大半无需自己负担,而是改由社保统一“买单”。省劳动和社会保障厅表示,女职工在生育保险定点医疗服务机构生育或终止妊娠所发生符合规定的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险统筹基金支付,超出规定范围和标准的费用由职工个人负担。但上述费用仅限用于产妇本人,涉及婴儿医治、护理等费用,生育保险统筹基金不予支付。
此外,符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间,由生育保险统筹基金支付;产假期满后需继续治疗的费用,按基本医疗保险规定处理。合并症及孕产期因其他疾病发生的医疗费,按基本医疗保险规定处理。职工实行计划生育手术及医治并发症的第一次费用,由生育保险统筹基金支付。职工因拒绝落实计划生育措施导致不符合法定生育条件怀孕的终止妊娠手术费用,由受术者承担,并不享受假期待遇。[page]
最人性:失业女工特殊保障
由于生育保险是女性劳动者在生育期间暂时失去劳动能力时,专门保证其基本生活需求的社会保障制度,因此它还为失业女职工和参加生育保险单位的男职工配偶(无工作)开辟了一条特殊的“保障”通道。
规定要求,参保单位符合规定的女职工失业后,在领取失业救济金期间生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金(含相关的生育医疗费用),标准为统筹地区上年度人均生育医疗费用。男职工失业后未继续缴纳医疗保险费(含生育保险费)的,其配偶不享受生育保险补助待遇。参加生育保险单位的男职工配偶(无工作单位)生育第一胎(不含终止妊娠),并符合计划生育、婚姻法等规定,在产假期间内领取了《独生子女父母光荣证》的,由生育保险统筹基金给付一次性生育补助(含相关的生育医疗费用),标准为统筹地区上年度人均生育医疗费用的50%。
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如何申领生育保险?
符合规定的生育医疗费用,由生育保险经办机构直接与定点医疗服务机构结算;生育津贴、生育补助金由生育保险经办机构通过用人单位或委托机构向个人支付,并创造条件逐步过渡到社会化发放。
暂不具备条件的地区,符合规定的生育医疗费、节育手术费(含确因需要在同一统筹区内转诊的生育医疗费用),可先由本人全额垫付,诊疗结束后,由本人所在单位专办人员持有关凭证到所属统筹地区生育保险经办机构办理领取生育津贴和报销有关医疗费。
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  • 若在外地生孩子的费用,新农合可以报销,但报销时需提供齐全以下资料:(一)有效合作医疗卡;(二)患者本人身份证或户口簿;(三)住院发票原件;(四)费用总清单;(五)出院记录;(六)转诊证明(在区外就诊);(七)外出务工人员务工单位证明或暂住证(八)计划内分娩需提供计生部门出具的准生证明。报销是有时间限制的,报销相关手续应在分娩后一年内办理,
  • 需要准备的材料:(1)本人身份证;(2)计划生育证;(3)婴儿出生证;(4)独生子女证;(5)出院小结;(6)医疗费用发票。(7)剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在三千元以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。(8)填写《企业职工生育保险待遇申请表》到五楼工伤、生育支付科办理。办理流程:(1)以上材料需要原件和复印件;(2)一般是把这些材料拿给单位财务去市劳动保障局办理;(3)每月18日以前受理材料提交;办理总结:(1)生育保险能够报销的范围包括生育津贴、生育医院费用两部分。(2)也就是生宝宝的时候休假那几个月的工资都是生育保险里面支付,因此有的公司有没有发工资给产妇都无所谓啦,只要有做生育保险这些都是有生育保险支付。
  • 生育保险报销流程:一、产前检查门诊费用报销,必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏,其责任自负)所需材料:1、女方《医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)+I)2、《北京市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)4、医疗费用原始收费凭证(收据)5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》,将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后,审批表加盖单位公章,于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。手工报销,不用报盘。二、生育津贴支付(一)、所需材料:1、《生育服务证》原件及复印件,外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;3、《结婚证》原件及复印件;4、医学诊断证明书原件及复印件;5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产,一定要记得按难产填写生表一,并增加15天产假的生育津贴。6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期,请务必先办续签,再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日,而且当时无法办理,区社保还要向市局备案,手续很麻烦,以后即使居住证续签了,也无法补领剩余的部分。7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);9、以上复印件必须加盖单位公章。(二)办理时间:每月2-25日。(三)经办流程:参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号),当月最后一次申报生育津贴时,还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。(1)夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《生表一》。(2)女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《生表一》(一式两份),携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。注:表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整,如有涂改,请在涂改处加盖单位公章。
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