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代理公司未及时出保单 保险公司被判承担理赔

法律快车官方整理 更新时间: 2020-06-16 16:02:27 人浏览
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导读:

因电脑故障,蒋先生在保险公司代理点办理交强险手续时没能拿到保单正本。不料时隔一个月,蒋先生驾车将人撞伤,赔偿伤者医疗费等近6万元。蒋先生为此向保险公司提出理赔申请,保险公司以事故发生时间不在保险期间为由予以拒绝。近日,上海市二中院对这起机动车交通事故

因电脑故障,蒋先生在保险公司代理点办理交强险手续时没能拿到保单正本。不料时隔一个月,蒋先生驾车将人撞伤,赔偿伤者医疗费等近6万元。蒋先生为此向保险公司提出理赔申请,保险公司以事故发生时间不在保险期间为由予以拒绝。近日,上海市二中院对这起机动车交通事故责任强制保险合同纠纷案作出终审宣判,判决保险公司就事故赔款承担理赔责任。

  2007年3月3日,蒋先生到平安保险嘉定公司的一代理点为摩托车投保机动车交通事故责任强制保险,平保嘉定公司开具投保单,投保单上载明保险期限自2007年3月3日起至2008年3月2日。当天,由于代理点的电脑出现故障,蒋先生没能拿到保险单正本。同年4月30日,蒋先生驾车发生碰撞事故,导致侯某受伤,蒋先生随即前往平安保险嘉定公司要求领取保险单。公司为此出具保险单,但保险期间的起始日变成了2007年5月1日。

  此后,由于蒋先生和侯某未能就事故赔偿达成协议,侯某将蒋先生告进法院。最终,双方在法院的主持下达成调解协议,由蒋先生向侯某赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费等共计5.9万余元。今年1月,蒋先生付清了全部赔款。

  与此同时,蒋先生向平安保险嘉定公司提出理赔,保险公司以事故发生时间不在保险期间为由予以拒绝。于是,蒋先生向法院提起诉讼,要求保险公司支付除7500元精神损害抚慰金外的其余赔款。

  一审法院判决支持了蒋先生的诉讼请求。平安保险嘉定公司不服,上诉称原审法院仅以蒋先生提供的自己填写的投保单认定双方之间存在保险合同关系,缺少证据支持。该投保单除蒋先生填写的基本信息,并无公司或代理点的签单,因此尚处于蒋先生向保险公司提出订立保险合同要约的阶段,不具备保险合同的成立要件。

  上海市二中院审理后认为,蒋先生经平安保险嘉定公司的代理点办理投保手续,但因故未能获得保险单;此后,蒋先生在未再填写其他投保单的情况下,获得了该代理点出具的保险单,原审法院就此认定双方当事人间存在保险合同关系、保险期间的约定应以投保单为准并无不当,蒋先生发生交通事故的日期在保险期内,平安保险嘉定公司理应对其代理公司的代理行为负责,就蒋先生因该保险事故对第三者所负的赔偿责任承担保险责任。

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  • 根据我国相关法律规定,下列情形保险公司在交强险的保险责任限额内不负赔偿责任:1、受害人的故意行为导致的交通事故人身损害、财产损失,例如:自杀、自残行为,碰瓷等等;2、《交通事故责任强制保险条例》第3款中规定的保险车辆本车人员、被保险人;3、因发生交通事故而导致的仲裁或诉讼费及与之相关的其它费用;4、间接损失,例如:车辆因碰撞而价值减损。
  • 被保险人的主要权利:1、决定合同效力及保险单的转让或质押。根据《保险法》的规定,被保险人的同意是合同有效或者保险单合法转让的前提条件:以死亡为给付保险金条件的合同及其保险金额,在未经被保险人书面同意并认可的情况下,合同无效;将根据以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保单进行转让或者质押时,未经被保险人书面同意,该转让或者质押无效。2、指定与变更受益人。根据《保险法》规定,被保险人有权指定或变更人身保险的受益人。3、保险金受益权的复归。人身保险合同中,如果指定了受益人,则保险金受益权由受益人享有。但在某些情况下,受益权实际上复归被保险人。如根据《保险法》规定,被保险人死亡,只要存在下列情形之一的,保险金即作为被保险人的遗产,由保险人向被保险人的继承人履行给付义务。(1)被保险人没有指定受益人;(2)受益人先于被保险人死亡,并没有其他受益人;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,并没有其他受益人。
  • 机动车发生交通事故,全责的话,依据交强险保险条例的相关规定:机动车发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于垫付的抢救费用,保险人有权向致害人追偿。
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