医疗保险保障范围的影响因素
导读:
1、社会健康和疾病观念的影响。人类对健康和疾病认识的逐步进步,也带来了医疗保险保障范围的逐步扩展和转变。“人人享有健康”并不意味着每一个人的疾病都要得到彻底的根治,也不意味着要在全社会消灭死亡和疾病。因此,医疗保险和卫生服务的目标,是利用有限的卫生资源,通过提高每个人的生理和社会功能状态,来提高全民的健康素质。人们追求延长生命,但更重要的是提高生命和生活的质量,个人生命的延长,还应该考虑到社会卫生资源的有限,以及每个公民公平享有卫生资源的权利。因此,逐步提出了保障基本医疗,用有限的卫生资源保障大多数人健康利益。社会医疗保险的保障范围逐步转向全体公民的基本健康需求,而不是阻止个别人的死亡和延长部分人的寿命。
2、社会卫生总资源的影响。社会卫生总资源对医疗保险保障范围的确定起着决定性的影响。在社会卫生资源有限的客观现实下,面对不断增长的健康需求,必须通过提高资源利用效率最大限度满足需求。因此,对医疗保险保障范围的确定,首先要考虑那些社会效率高的项目,那些能满足大多数人基本医疗需求的项目。
3、医疗科技进步的影响。医疗科技的进步,为人们享受卫生服务提供了更多的选择,也为诊断和治疗疾病提供了更好的手段。医学科技的进步对医疗保险保障范围的确定带来正反两方面的影响。其一,医学科技进步一方面为医疗保险带来许多能有效发挥资源效益的项目,同时也带来了大量的昂贵服务项目,导致了医疗保险费用支出的增加。比如CT,能够早期诊断一些肿瘤、血管异常等疾病,但同时,由于CT检查费用的昂贵以及过度利用,促使医疗保险支出大量增加。其二,医学科技项目的增多,增加了医疗保险保障范围选择的难度和复杂性,而且将增加医疗保险的管理成本。
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