您的位置:法律快车 > 法律知识 > 劳动法 > 劳动保险 > 医疗保险 > 如何加强基本医疗保险的医疗服务管理?

如何加强基本医疗保险的医疗服务管理?

法律快车官方整理 更新时间: 2020-06-19 09:21:08 人浏览
问题相似?直接咨询律师 >

导读:

加强基本医疗保险的医疗服务管理,是加强基本医疗保险基金支出管理,保证基本医疗保险医疗服务质量的重要环节和措施。加强医疗服务管理的目的,一方面是为了保证基本医疗保险投入获得良好的基本医疗保险服务,使参保人员获得切实的基本医疗保障;另一方面是为了保证基

加强基本医疗保险的医疗服务管理,是加强基本医疗保险基金支出管理,保证基本医疗保险医疗服务质量的重要环节和措施。加强医疗服务管理的目的,一方面是为了保证基本医疗保险投入获得良好的基本医疗保险服务,使参保人员获得切实的基本医疗保障;另一方面是为了保证基本医疗保险基金的合理支出和有效使用,保证收支平衡,维持基本医疗保险制度的正常运转。

为了实现这两个目标,基本医疗保险医疗服务主要有三个方面、六条措施:在医疗服务方面对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理;在医疗服务范围方面制定基本医疗保险用药、诊疗和服务设施范围和给付标准;在社会保险和医疗服务的经济关系方面制定科学合理的基本医疗保险费用结算办法。

除此以外,还要配套推进医药卫生体制的改革,从医药卫生制度上解决现有医疗服务体制中存在的弊端,降低医疗服务成本,提高医药卫生资源利用效率,规范医疗服务行为,保证医疗服务质量。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师

拓展阅读

声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除
大家都在问
  • 医疗保险费应交多少钱,医疗保险金一般分为:住院医疗、意外医疗。即因疾病住院赔付保险金或因意外伤害住院赔付保险金。参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇,参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的,其医疗费用属基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的,由市社会保险机构按规定支付;超出部分的解决渠道,按市政府有关规定执行。参保人因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。如果参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人账户部分除外,可继续使用直至用完为止。另外,因自付医疗费用数额较大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。相关知识延伸阅读:医疗保险是什么医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。基本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合,将社会保险和储蓄保险两种模式有机地结合起来,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,既有利于发挥社会统筹共济性的长处,也有利于发挥个人帐户具有激励作用和制约作用的优点,比较符合我国的国情,容易为广大职工接受。这种医疗保险模式,符合中国国情,是具有中国特色的社会医疗保险制度。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
  • 国务院《关于工人退休、退职的暂行办法》(国发〔1978〕104号)第一条:符合下列条件之一的,应该退休:(二)从事井下、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满五十五周岁、女年满四十五周岁,连续工龄满十年的。(三)男年满五十周岁,妇女年满四十五周岁,连续工龄满十年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确定,完全丧失劳动能力的。(四)因工致残,由医生证明,并经劳动鉴定委员会确定,完全丧失劳动能力。第十二条:各地区、各部门、各单位要切实加强对工人退休、退职工作的领导。退休、退职工作要分期分批进行。要严格掌握退休、退职条件,防止任意扩大退休、退职范围。
  • 1.交通事故造成的医疗保险不能报销,因为大多数人在单位的缴纳的社会医疗保险是自身发生疾病才给报销的。2:因此,由于交通事故受伤入院医治,不属于医疗保险基金支付范围。交通事故赔偿需依次序进行:1:按着《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定,交通事故的赔偿首先由肇事方的商业交强险进行赔偿,超出的限额部分按事故责任的认定比例进行分担。2:即交强险赔付后,对方再按其应承担的责任比列部分进行民事赔偿,剩下的部分则由受害者自负,而自负的这部分医疗费用不管伤情如何严重,都是不能走医保报销的。当然如果受害者的所在企业或其个人有购买商业意外保险,剩下的自负部分则可以通过这一渠道得到补偿。
还有疑问?立即咨询律师
实时动态
北京地区用户1分钟前提交了问题
广州地区用户4分钟前提交了问题
北京地区用户1分钟前提交了问题
广州地区用户4分钟前提交了问题
#3分钟内获得解答 向我咨询
相关知识推荐
加载中
律师解答动态
平台法律顾问团队
您应与公司协商变更账务身份。依据《中华人民共和国劳动合同法》,公司变更相关事项不影响合同履行,但您离职后,为避免财务风险和法律纠纷,应及时变更账务身份。若不及时
平台特邀律师
平台特邀律师
52分钟前
亲子鉴定费用根据鉴定类型、地区等因素有所不同。个人鉴定费用大约1200元/人起,司法鉴定费用父或母、子二联体约3500元起。若涉及法律诉讼,拒绝做亲子鉴定且未提
法律快车咨询顾问
在掌握了被偷拍的证据后,您可以首先尝试与侵权人协商,要求其停止侵害并删除相关照片或视频。如协商无果,您可以根据《民法典》第一千一百六十七条的规定,向人民法院提起
平台特邀律师
平台特邀律师
51分钟前
工作队食堂是否交钱因情况而异。通常需根据单位规定及食堂性质判断。分析:工作队食堂是否收取费用,主要取决于该食堂的运营性质及单位内部的规定。若食堂为盈利性质,则可
平台特邀律师
平台特邀律师
44分钟前
信用卡欠款一般不算刑事案件,但若有能力偿还而拒不偿还,可能构成恶意透支,触及《刑法》第一百九十六条,涉嫌信用卡诈骗罪。如不及时处理,可能面临刑事处罚,包括有期徒
综合律师团队
综合律师团队
32分钟前
学校是否赔偿需视其是否存在过错。若学校在场地设施、教学管理等方面无过错,则赔偿责任可能性小。根据《学生伤害事故处理办法》,学校应依法承担相应责任,如设施不符标准
平台特邀律师
平台特邀律师
32分钟前
学校应承担一定责任。根据《学生伤害事故处理办法》,学校在组织教学活动时,需确保场地设施安全,并采取必要安全措施。学生在严格按要求进行体育活动中受伤,若学校未尽到
张春利律师
张春利律师
20分钟前
我打了别人一嘴巴,他砍了我一刀
我也要提问