医疗保险制度改革试点有哪些成效和问题?
导读:
各医疗保险制度改革试点城市的实践表明,社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险制度是符合我国社会主义初级阶段的基本国情的。各地试点取得的主要成效在于:一是建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制,保障了职工的基本医疗。用人单位和职工个人按医疗保险改革政策的规定统一缴纳医疗保险基金,医疗费用由单位和个人承担,统一使用,通过社会保险的互助共济,有效保障了职工的基本医疗。二是一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。由于医疗保险制度改革以后,初步探索建立了医疗消费制约机制和医疗费用结算办法,医疗费用浪费现象有所遏制。三是促进了医疗机构改革。医疗保险制度改革对医疗机构既是挑战,又是机遇。由于实行了定点医疗机构管理制度和医疗费用结算制度,促使医疗机构加强内部管理,调整医疗收入结构,提高服务意识和服务质量。此外,改革试点本身所暴露出来的问题,也这深化改革探索了解决问题的路子。
试点中存在的问题主要有三个方面:一是筹资比例偏高,基金征缴困难。在上述试点城市中,用人单位缴费率在10%以上的共有26个,占65%。同时,参保企业的基金收缴率较低,一般仅在40%到70%之间。二是统筹层次低、企业参保率低。在已经启动改革方案的40个试点城市中,参保率低于50%的就有14个城市。三是医疗保险制度改革方案本身过于追求模式化,试点政策和制度规定过于僵化,没有给试点城市留有足够的探索空间。我国各地经济水平不平衡,医疗消费水平差异较大,加之医疗保险制度改革起步晚,难度大,情况复杂,改革的办法也需要探索,因此,在改革的方案设计上不能强求一致,过分强调制度模式的统一,只能在大的原则和主要政策统一的前提下,允许各地因地制宜地制定具体的方案。同时,在改革的进度上也不能强求一致。四是医药卫生体制改革相对滞后,没有建立有效的医患制约机制。医疗保险制度改革涉及面广,是一项社会系统工程,特别是与医药卫生体制改革关系紧密。因此,进行医疗保险制度改革必须同时推进医药卫生体制改革,只有搞好医药卫生体制的配套改革,才能从根本上规范医疗服务行为,合理控制医疗服务成本,建立有效的医疗费用约束机制,遏制医疗费用的过快增长和浪费,使有限的医疗保险基金真正用于保障职工的基本医疗需求,从而保证医疗保险制度改革的顺利进行。
解答来源:《中国医疗保险制度改革政策与管理》
(中国劳动社会保障出版社1999.10)
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
定点医疗机构是指经统筹地区社会保险行政部门审查,并经社保经办机构确定的,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。那么,下面就和法律快车小编一起来了解一下,
加快医药卫生体制改革,是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求和必要条件,同时,城镇职工基本医疗保险制度改革也为整个医药卫生体制改革提供了良好的机遇。医药卫生体
改革的指导思想是,紧紧围绕建立社会主义市场经济体制需要和配套推进国有企业改革的要求,着眼于建立一个新的职工基本医疗保险制度,本着大的目标统一,具体办法体现差别的
医疗保险制度改革,是一项政策性强,涉及面广,难度极大,又意义深远的大事,关系广大职工的切身利益,关系国民经济发展和社会稳定。为了保证改革的顺利进行,《决定》对建
低保户死亡后没有补助。低保是最低生活保障金,不是低保老人丧葬费补贴金,按规定没有。农村低保户被纳入了农村建档立卡贫困户,可以享受农村建档立卡贫困户的一些扶贫政策
分包单位不可以再劳务分包。劳务分包是施工行业中的普遍做法,法律在一定范围内允许,但是禁止将承揽到的分包作业再分包给其他的公司,除总承包合同中约定的分包外,分包行
个人清包工通常不需要资质。清包工是指业主自行购买所有材料寻找装修公司、装修队伍或者劳务公司、工程服务公司施工的工程承包方式。业主无需具备资质,装修公司、装修队伍
2022年北京社保缴费的养老保险基数范围在3613元-26541元之间,医疗保险的缴费基数则为5360元到29732元之间,工伤保险的缴费基数则为4713元到2
女性职工的社保若到了退休年龄没有缴纳够10年的,可以在社保经办机构办理一次性补缴的手续。我国《社会保险法》规定,用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比
企业缴纳五险一金的费用还是可以减免的,但是需要企业主动申请减免,有关部门是不会主动对其进行减免的。我国《社会保险法》规定,基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金