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医保审核工作者职责如下：
1、需要从医疗费用的明细清单中划分出可报、非可报的项目。对每一项处置费、治疗费，核实到具体明细，并区分出自费项目；
2、必须对每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对，确保所有支出费用真实可靠；
3、在审核病历之时要注意患者是否在保险范围之内；
4、必须对药品的使用合理性进行审核，要确保符合保险合同条款约定，核对是否属于三个医保目录内的药品。
医保审核，实际上就是保险公司的医疗审核专员岗位。该岗位一般情况下主要是对索赔人员提供的病历、发票、用药明细进行审核，确定哪些费用是本公司理应赔付的，剔除那些与本次事故无关的用药和超出医保范围的用药，最终确定应该赔付金额。
2023-04-06 18:00:50
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