对意外赔付方案不同意该怎么办？

更新时间：2010-04-21 23:16:44人浏览

问题描述：

保险公司认可了我的意外伤害，也回复了相应赔付方案。但重点是意外伤害把我两个门牙磕了，因此做了牙齿修复。意外伤害还导致了其他部位的受伤，其他部位已经有赔付的金额了，但牙齿一项，医药附加险免责有牙齿修复，这几个字也太过含糊了，而且附加险的后四项都有详细的免责说明，那就是非意外事故导致的牙齿修复。答应赔付的是附加医药险，牙齿这一块在免责里就简单四个字：牙齿修复。这分明是误导，后面都是非意外导致的牙齿修复免责，为什么医药保险一块就简单四个字？如果牙齿因意外伤害不予赔付，那在附加险医药这块就得详细说明，所有意外导致的牙齿修复都免责！普通人购买保险，对牙齿修复免责这几个字的理解，无非是平时所做的牙齿修复，有谁会理解为即使是意外导致牙齿修复，都不予赔付呢。现在和保险公司有争议的地方，就是意外伤害导致了牙齿修复，而保险公司认为在医药附加险有免责说明，免责说明就是牙齿修复。而作为投保人，这个免责应该是针对平时做的牙齿修复，意外导致的牙齿修复，保险公司是要赔付的。希望得到帮助，不胜感激！

4位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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杨佩金律师

盟

服务地区-广东深圳·电话-135-1064-1711

协商不成，应起诉，由法院确定争议的问题。

2010-04-21 23:16:44

卜伟松律师

服务地区-广东韶关

牙齿修复的原因是意外事故。格式条款言之过简。同时作为格式合同，有回避责任的地方。如要赔，不过交强险部分赔不了那么多，还是要商业险部分赔。

2010-04-21 15:12:39

张高爽律师

服务地区-广东深圳

起诉要求赔偿

2010-04-21 15:04:41

但加强律师

服务地区-湖北武汉

我认为，还是有机会的，保险公司的合同属于格式合同，免除自己义务，加重对方责任的条款，依据合同法第39、40、41条应该是属于无效的。你应该坚持理赔。

2010-04-21 14:50:54

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