辽宁省医保住院,辽宁省抚顺市的医疗保险在辽宁省沈阳市治疗的病人,怎么报销?

更新时间:2015-05-27 03:15:41人浏览
问题描述:
患者是抚顺市的医疗保险,由于急性心梗,病情较严重,首先到抚顺三院进行治疗,但由于治疗条件有限,后由急救120车送入沈阳盛京医院进行治疗
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2015-05-27 03:15:41
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1、急诊(门诊)病历原件;

2

、住院病历(病案首页、出院记录、入院记录、化验检查报告单、手术记录、麻醉记录、放化疗记录、医嘱单等复印件;

3、费用明细汇总清单;

4、发票原件;

2010-04-28 10:25:04
杨宁律师
服务地区-山东青岛
具体的情况应当咨询抚顺市医疗保险办,具体的要求各地不完全一样。
2008-06-02 19:23:58
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