退休职工的医疗保险风险金问题

更新时间：2018-07-06 14:21:11人浏览

问题描述：

企业退休职工在职的时候就参加了医疗保险但退休后单位无能力支付医保的风险金要求个人负担这不合理呀

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建立城镇职工基本保险制度，是保障职工基本医疗保险需求，促进经济发展，维护社会稳定的重要举措。我区自建立城镇职工基本医疗保险制度以来，广大参保职工的基本医疗得到了有效保障。但是，随着国有企业改革的不断深入，一些国有企业的退休人员因为企业关闭破产失去了缴费主体，致使他们的医疗保障问题未能及时解决，这个事关群众切身利益的问题已引起中央和自治区领导的高度重视，为了推进各地研究完善国有关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险办法，切实保障国有关闭破产企业退休人员的基本医疗待遇，提出如下指导意见：一、各级劳动、财政部门要高度重视国有关闭破产企业退休人员的基本医疗保障问题。解决这一问题，是关心群众生活，深化国有企业改革，维持社会稳定，构建和谐社会的必行之举。尽快将关闭破产企业中已经失去缴费主体的退休人员纳入城镇职工基本医疗保险范围，解决历史遗留问题，是各级政府义不容辞的责任。二、国有关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险所需资金由职工所在企业负责解决，国有企业关闭破产时，从其资产中优先解决退休人员的医疗保障问题，确保职工合法权益落到实处。2005年1月1日以前关闭破产的国有企业退休人员，参加城镇职工基本医疗保险资金确有困难的，可按照政府、企业、职工个人共同负担的原则筹集参保资金。三、国有关闭破产企业已失去缴费主体的退休人员参加城镇职工基本医疗保险，可以在坚持权利和义务对等原则的基础上，根据企业和当地财政的实际承受能力，适当降低缴费标准，采取只享受当地基本医疗保险住院统筹待遇，暂不建立个人账户的办法，先行解决关闭、破产国有企业退休人员大病医疗保障问题。也可以采取按一定标准、一次性缴纳费用的办法参加城镇职工基本医疗保险。对一次性缴纳医疗保险费用的退休人员，原则上以上年度当地职工平均工资为基数，按照10-15年的标准一次性或分期交纳基本医疗保险费。具体标准由各盟市结合当地实际制定。四、国有关闭破产企业退休职工身份认定工作,由劳动保障和财政部门共同负责，认定的具体程序，由各盟市制定。认定国有关闭破产企业退休人员身份，需提供下列材料：（一）国有企业依法破产的法院裁定书及企业资产处置的相关资料；（二）国有企业政策性破产或依法关闭的政府、出资人批准文书及企业资产处置的相关资料；（三）国有关闭破产企业退休人员和参加社会保险的基本情况等有关材料；（四）各盟市要求的其他补充材料。五、各地在解决国有关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题的同时，要积极做好大额医疗保险的落实和衔接工作。

2018-07-06 14:21:11

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　　补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。　　我国已有很多大型企业和事业单位为员工提供企业补充医疗保险保障制度。企业补充医疗保险是国家鼓励有充足能力的企业为员工提供的额外福利，跟基本医疗保险组成完整的个人医疗保障体系。　　企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。　　企业补充医疗保险的主要形式有：　　1、商业医疗保险机构举办;　　2、社会医疗保险机构经办;　　3、大集团、大企业自办。　　我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是：　　按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。

2018-07-06 14:20:11

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　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　达到正常退休年龄(含缓退)办理退休手续的人员，符合基本医疗保险最低缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。其中，经批准办理缓退手续的，缓退期间享受在职职工基本医疗保险待遇。　　享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为男满30年、女满25年。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，个人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费按照有关规定划入个人账户。用人单位参加基本医疗保险前，其职工符合国家规定的连续工龄、工作年限或基本养老保险缴费年限均计算为基本医疗保险的最低缴费年限。

2018-07-06 14:19:11