医保断缴多久后不能用?医保停了余额还能用吗?医保停缴多久后不能用医保?

更新时间:2021-01-29 18:54:23人浏览
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医保断缴多久后不能用?医保停了余额还能用吗?医保停缴多久后不能用医保?
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王圣然律师 咨询我
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2021-01-29 18:54:23
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医保连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,就不能使用了。一、职工医保参保人员中断缴费在3个月之内(不含3个月)的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇;在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。二、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。(2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。三、医保停了余额还能用医保断交之后从次月1日起将不再享有医保报销的权利,不过账户余额还是可以正常使用。如果想使用医保报销的话,可以进行补缴或者是重新参保。也就是说,不管是门诊还是住院,从第二个月开始医疗费用都不能报销;但医保存折里面的个人余额仍然可以正常使用。
2021-01-28 17:10:47
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