医保报销在一级医院,为什么保险公司不给一级医院报销

更新时间:2023-01-09 18:14:52人浏览
问题描述:
你好,为什么保险公司不给一级医院报销
2位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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一级医院保险不能报销的原因如下:1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的,如果断缴不超过3个月的话,通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇;如果断缴超过3个月,那么重新缴费后可能需要等待2到6个月才能再次享受医保待遇,在此期间的医疗花费无法报销。居民医保是一年一缴的,通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用,如果错过了,一般不能补缴。所以大家千万要注意,不要让自己的医保断缴;2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩:一级医院最低收费标准,二级医院最低收费标准,三级医院最高收费标准。如未达到起付标准,则不予医保报销;3、超过报销上限的花费无法报销。
2023-01-09 18:14:52
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保险公司拒绝赔付的,可向人民法院提起诉讼。
2020-06-19 18:53:31
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你好,建议咨询医保经办机构。
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请咨询当地的医保部门。
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