我有职工生育险，报销的时候说不给报，可是医院生三胎说可以报？
更新时间：2020-03-27 21:13:03人浏览
问题描述：
我想咨询一下，我有职工生育险，生三胎，报销的时候说不给报，可是医院生三胎说可以报？
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
已帮助102962人 · 响应时间 平均4分钟内
生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。 职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有： (一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。 (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准： 1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元; 3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元; 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元; 5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元; 6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。 职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 (三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。 另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。 产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。
2020-03-27 21:13:03
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助156269人 · 响应时间 平均3分钟内
报销条件：(1)、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(2)、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1.顺产为270%。 2.难产为320%。 3.剖腹产为420%。
2020-03-26 16:35:41
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助101278人 · 响应时间 平均1分钟内
根据社会保险法的相关规定，参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、生育险能报销多少钱?申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、生育险能报销多少钱?申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
2020-03-24 20:30:39
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
报销条件：(1)、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(2)、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上报销比例：以所在地上年度职工月平
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。1、《社会保险法》明确规定：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好。找医保公司了解情况。详细医保业务可直接当面谈。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，向社保局具体咨询。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好！没有准生证也可以给孩子上户口，《中华人民共和国户口登记条例》和原国家计生委、公安部《关于加强出生登记工作的通知》、公安部《关于进一步严密户口登记和居民身份
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，要看具体情况的，建议咨询当地计生局。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
需要准备的材料：（1）本人身份证；（2）计划生育证；（3）婴儿出生证；（4）独生子女证；（5）出院小结；（6）医疗费用发票。（7）剖腹产发票金额在5000元以上
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
医保报销：（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
可以起诉。根据《中华人民共和国道路交通安全法》规定，交通事故赔偿后若存在争议，当事人可向法院提起民事诉讼。如不及时处理争议，可能导致赔偿问题无法得到妥善解决，进
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
假的。现在保险公司的业务员主要分三种。第一种：保险公司内部的，这个确实上万。第二种：保险代理公司，这种就是骗人的，能给你发工资就不错了。基本上就是把你骗去然后给
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
一、保险公司不理赔一直拖着怎么办1、保险公司不理赔一直拖着，需根据具体情况决定解决方式：（1）如果是保险业务员效率问题，可以去保险公司投诉该业务员，或者到当地的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
司法鉴定一般都要上法院的。司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断送一
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
你好，根据责任承担
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
一、尘肺病的赔偿标准是什么1、尘肺病的赔偿标准如下：（1）治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
交通事故肇事方应该是要出医疗费的，如果肇事方不付的话，可以自己先垫付医疗费，事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。法律未规定肇事方有先行垫付
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
