生前在人寿保险公司购买的意外保险,医学死亡证明意外摔倒,颅脑损伤。请问保险公司拒赔合理吗谢谢

更新时间:2019-12-17 18:30:31人浏览
问题描述:
我奶奶今年86岁,生前在人寿保险公司购买的意外保险,我奶奶前段时间下床时摔倒,头部受伤,在到医院后身故,保险公司查生前疾病史,因为之前有过冠心病为由,拒绝赔付,医学死亡证明意外摔倒,颅脑损伤。请问保险公司拒赔合理吗谢谢
4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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保险公司拒赔的情况有哪些:
酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。
  2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
  3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
  4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。
  5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。
  6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。
  7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。
  8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
  9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
  10.车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。
  11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保
第三者责任险
的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。
  12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。
  13.车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。
  14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。
2019-12-17 18:30:31
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当发生保险公司,拒赔情况无正当理由拒赔的,可以投诉。
除了投诉外,还有以下维权方式:
(1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷。
(2)若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理,要求保险公司尽快处理理赔事宜。
(3)仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理。
(4)依然未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。
2019-12-14 00:58:24
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对于当事人认为保险赔偿不合理的情形,符合法律规定情形的,当事人可以协商解决,协商解决无效的,可以依法提起民事诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。
法律链接:《中华人民共和国合同法》
第一百零七条 当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百零八条 当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。
2019-12-13 21:32:53
泰仁律师团队律师
服务地区-陕西西安
你好,协商不成可以起诉处理
2019-12-13 19:21:51
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