广州上班有医保卡，给小孩做个手术可以报医保卡报销吗？

更新时间：2019-11-13 07:21:37人浏览

问题描述：

你好我小孩才9个月四川的，我是他爸爸四川人，广州上班有医保卡，给小孩做个手术可以报医保卡报销吗？

4位律师解答

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　　医保卡看病如何报销，　　1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。　　2、医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。　　3、医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。　　医保卡报销有起付线，济南市为照顾参保人的利益，现执行起付标准一级医疗机构400元，二级医疗机构700元，三级医疗机构1000元，门规起付标准400元。定点社区医院机构200元。　　1000-10000元(含10000元)，统筹基金负担85%，个人负担15%;10000元--90000，统筹基金负担88%，个人负担12%。90000-20万，统筹基金负担90%，个人负担10%。　　4、补充一点就是所有能报销的应该是医保范围内的用药，如果是医保范围外的用药，都是自费药，不能得到报销。　　

2019-11-13 07:21:37

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新农合报销比例：

　　1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：
　　(1)主要起营养滋补作用的药品;
　　(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
　　(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
　　(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
　　(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
　　(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
　　(2)由物价部门制定了收费标准；
　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　(1)就(转)诊交通费、急救车费；
　　(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
　　(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　(4)膳食费；
　　(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2019-11-13 03:23:50