上幼儿园的小孩交了100块钱保险，10月15日生病去医院检查是手足口病，这样可以去报销吗？

更新时间：2019-05-04 07:34:11人浏览

问题描述：

上幼儿园的小孩交了100块钱保险，10月15日生病去医院检查是手足口病，住院了8天，这样可以去报销吗？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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陈祖权律师

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看保险合同的约定。

2017-10-22 16:51:59

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　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：　　1、基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。　　以下药品不在基本医保报销范围：　　(1)主要起营养滋补作用的药品;　　(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;　　(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;　　(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;　　(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);　　(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。　　2、基本医疗保险诊疗项目报销　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；　　(2)由物价部门制定了收费标准；　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。　　3、基本医疗服务设施报销　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：　　(1)就(转)诊交通费、急救车费；　　(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；　　(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；　　(4)膳食费；　　(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。　　报销比例如何？　　由于各地规定不同，以北京为例进行说明。　　城镇居民报销比例：　　新农合报销比例：　　【备注】　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

2019-05-04 07:34:11

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　　一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；　　二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销)；　　三、生育报销需要的资料：　　1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；　　2、生育费用发票—原件；　　3、住院病案首页(复印件)；　　4、长期医嘱单(复印件)；　　5、临时医嘱单(复印件)；　　6、住院花费一日清单(复印件)；　　7、病历：初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件)；　　8、本人身份证(复印件)；　　9、结婚证(复印件)；　　10、诊断证明书存根(复印件)；　　11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证；　　12、出生证(复印件)；　　附：　　1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;　　2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕)；　　3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件)；　　4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。

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