到医院做手术医保不能报销，如果是中耳炎引起的穿孔可以医保报销，在法医鉴定时会被认可吗？

更新时间：2018-07-30 19:48:50人浏览

问题描述：

你好，我因为和别人发生口角，被别人泼了几大勺开水导致左耳烫伤引起鼓膜穿孔，到医院做手术医保不能报销，如果是中耳炎引起的穿孔可以医保报销，如果是这样的话，在法医鉴定时会被认可吗？

2位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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法医鉴定，是公安机关法医鉴定机构对故意伤害、交通事故等原因造成被害人的人身损伤程度和用作证据的痕迹、物证、致伤工具等进行检验、鉴定。被害人法医鉴定结果分为重伤一级、重伤二级的；轻伤一级、轻伤二级；轻微伤。是区分嫌疑人是否构成刑事犯罪的重要依据，轻伤二级以上的，嫌疑人构成犯罪。可能构成伤残等级的，可以申请做伤残等级鉴定。鉴定依据是《人体损伤程度鉴定标准》、《人体损伤致残程度分级》。工伤伤残鉴定，是用人单位的劳动者发生工伤事故，被认定为工伤后可能构成伤残等级的，向劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定。分为十级，一级最重，十级最轻。每个伤残等级工伤赔偿的标准不一样。鉴定依据是《工伤保险条例》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。

2018-07-30 19:48:50

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新农合报销比例：

　　1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：
　　(1)主要起营养滋补作用的药品;
　　(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
　　(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
　　(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
　　(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
　　(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
　　(2)由物价部门制定了收费标准；
　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　(1)就(转)诊交通费、急救车费；
　　(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
　　(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　(4)膳食费；
　　(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2018-05-12 13:04:02