护林员，出去巡山回来意外摔跤死亡，交有意外保险，没有尸检报告，保险公司拒绝赔偿，可以要求赔偿吗
更新时间：2020-09-07 08:41:23人浏览
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护林员，出去巡山回来意外摔跤死亡，交有意外保险，没有尸检报告，保险公司拒绝赔偿，可以要求赔偿吗
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公司不给员工按照法定缴纳三险，员工死亡后，如果是因工死亡，可以用人单位按《工伤保险条例》的规定支付工亡待遇，如果是非因工死亡，可以要求非因工死亡待遇，法律依据如下：
1、《工伤保险条例》第三十九条 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；
（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
1、《工伤保险条例》第三十九条 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；
（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
2020-09-07 08:41:23
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新保险法增加了一条“不可抗辩条款”(a16)，具体表述为：
“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，且自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，且自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
2018-10-18 07:58:10
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关键是要看你买的保额及险种。有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额（津贴）险？这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾，还可以申请意外伤残险的理赔。
意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。因意外，就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的，就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。
在这个范围内，还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。有的是赔百分百，有的只赔百分之八十，有的是一百元起赔，有的是一百元以上部分赔百分之八十，等等。
这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额
如果你还买了住院医疗保险，那么也可以赔，同样的是有约定有限额的。你可以同时申请。
如果有伤残也买了伤残险，就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定，再申请理赔。
你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票（要有税局的印花在发票正中第一行下面），还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件（理赔款会打到那里面）、保险合同。
意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。因意外，就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的，就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。
在这个范围内，还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。有的是赔百分百，有的只赔百分之八十，有的是一百元起赔，有的是一百元以上部分赔百分之八十，等等。
这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额
如果你还买了住院医疗保险，那么也可以赔，同样的是有约定有限额的。你可以同时申请。
如果有伤残也买了伤残险，就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定，再申请理赔。
你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票（要有税局的印花在发票正中第一行下面），还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件（理赔款会打到那里面）、保险合同。
2018-08-09 16:27:12
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