法规的内容包括哪些,有没有关于病例都包括那些内容的司法解释
更新时间：2009-02-20 18:38:16人浏览
问题描述：
1位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
服务地区-吉林长春
姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者
起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。
主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。
伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。
对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。
发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。
与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。
发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。
2009-02-20 18:38:16
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