入职后两个月,员工突发疾病住院,用人单位未为该员工买社保,医疗费该不该用人单报销?用人单位不予接受报销该怎么办?
更新时间:2017-09-28 10:51:33人浏览
问题描述:
入职后两个月,员工突发疾病住院,用人单位未为该员工买社保,医疗费该不该用人单报销?用人单位不予接受报销该怎么办?
6位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助137256人 · 响应时间 平均5分钟内
2013年起9种工伤医疗费不予报销。根据办法,职工治疗工伤期间发生的9种费用,工伤保险基金不予支付,包括治疗非工伤引发的疾病所发生的医疗费用;在非协议服务机构进行的非急救性治疗发生的医疗费用等,下面就由法律快车的编辑为您介绍。 人社局出台新规,2013年1月1日起,工伤职工的9种花费,工伤保险基金不予支付,若单位垫付工伤职工医疗费超5万元,可中途办理结算。 情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。 根据最新出台的《工伤保险医疗管理和费用结算办法》,职工在非协议医疗机构抢救、急救时以及在外地治疗工伤发生的医疗费用,先由用人单位或个人垫付,认定工伤后,应携带社会保障卡、工伤认定决定书、门诊病历、出院小结、住院费用明细清单、医疗费用报销凭证等有关资料到所属工伤保险经办机构审核结算,转诊的应携带转诊申报表。如果用人单位垫付医疗费超过5万元的,可中途办理结算,这将减轻用人单位的经济负担。 根据办法,职工治疗工伤期间发生的9种费用,工伤保险基金不予支付,包括治疗非工伤引发的疾病所发生的医疗费用;在非协议服务机构进行的非急救性治疗发生的医疗费用,以及经急救治疗伤情稳定后未及时转往协议医疗机构而发生的医疗费用;未经工伤保险经办机构同意,擅自转诊(院)发生的医疗费用;不符合工伤报销诊疗目录的医疗费用;治愈后拒不出院所发生的医疗费用;工伤职工住院治疗受伤部位或职业病时发生的外购药品费用、药店购药费用、无相关病历记录的医疗费用等;用人单位未在《工伤保险条例》规定的时限内(含经批准延长时间)提出工伤认定申请,在此期间职工治疗工伤发生的医疗费用;未按照规定使用专用病历或未按照核定工伤部位进行治疗发生的相关费用;不符合工伤保险规定的其它医疗费用。
2017-09-28 10:51:33
咨询我
已帮助180769人 · 响应时间 平均5分钟内
社保中的医疗保险可以住院报销。医保分为个人缴纳和公司缴纳两部分。个人部分很少。
从第一个月缴纳开始,就可以使用医保卡里的钱(个人缴纳的部分),到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是就诊。
一般是缴纳满一年后才能在生病住院的时候进行医疗费用报销。这个额度就会大一些,不仅包含个人缴纳的还有公司缴纳的。但是费用报销的比例,也要看当时的情况而定,不是说什么都能全部报销的。
如果没有公司缴纳,可以转为给人缴纳。但是公司一般是缴纳五险,而以个人名义的话只能缴纳养老、医疗、和失业三险。不过金额的话和公司缴纳的也差不多,可能稍微少一点。
另外公司没有什么优惠,缴纳比例金额都是固定的。只是如果是在公司缴纳话,一般都是公司承担大部分,自己缴纳很少的部分。
从第一个月缴纳开始,就可以使用医保卡里的钱(个人缴纳的部分),到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是就诊。
一般是缴纳满一年后才能在生病住院的时候进行医疗费用报销。这个额度就会大一些,不仅包含个人缴纳的还有公司缴纳的。但是费用报销的比例,也要看当时的情况而定,不是说什么都能全部报销的。
如果没有公司缴纳,可以转为给人缴纳。但是公司一般是缴纳五险,而以个人名义的话只能缴纳养老、医疗、和失业三险。不过金额的话和公司缴纳的也差不多,可能稍微少一点。
另外公司没有什么优惠,缴纳比例金额都是固定的。只是如果是在公司缴纳话,一般都是公司承担大部分,自己缴纳很少的部分。
2017-03-12 17:43:22
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助182722人 · 响应时间 平均2分钟内
哪些费用医疗保险不予报销, 1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 2、诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 3、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。 相关知识延伸阅读:医疗保险是什么 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
2016-04-01 04:32:15
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
用人单位欠缴医保,劳动者报销无门怎么办?
用人单位与劳动者建立劳动关系之后,用人单位需要替劳动者缴纳社会保险。而用人单位欠缴医保,导致劳动者无法报销,这时候劳动者应该怎么办?劳动者可以向用人单位追偿,或
医疗保险
人浏览
根据《劳动合同法》第三十八条规定,用人单位对劳动者未及时足额支付劳动报酬的,劳动者可以解除劳动合同。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
用人单位未缴纳医疗保险应按规定报销医疗费
刘某于2009年到苍山县某公司工作,双方未签订劳动合同,公司也没有为其缴纳社会保险费。2011年6月,刘某因病住院,医疗费用约2万元。刘某要求公司报销,遭到拒绝
社会保险案例
人浏览
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
全民医保的含义,一是人人享有基本的医疗保障,第二是我们要有一些公共卫生服务,最好能够少生病,不生病,这是最好的,那么这个里头说的,人人享有的全民医保,就是指政府
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
属于工伤的,先申报工伤事故的认定,根据伤残鉴定等级结果和受伤者收入水平及个人等因素,才能确定具体赔偿项目和金额,而后再协商,无法达成一致的,可以起诉解决,但在受
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
1、员工因重大过错导致工伤,如果员工有责任的话,可以要求承担一定的赔偿的,但是员工还是可以依法享受工伤待遇的。2、《工资支付暂行规定》第十六条因劳动者本人原因给
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
社会保险是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。,因此,不论是职工工伤,还是就医,养老,女职工生育,失业都属于社会保险的报销范围,但是不全
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
用人单位不缴纳医疗保险费,劳动者该怎么办?
用人单位不按规定缴费医疗保险费的,职工可以向劳动保障行政部门投诉,由劳动保障行政部门或者税务机关责令用人单位限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之
劳动合同知识
人浏览
1、员工以没有缴纳社保为由离职,可以要求公司支付经济补偿金及补交社保。2、经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
员工报销没有发票该如何处理?
问:我公司员工出差时没有取得车票及餐费,我们考虑当地的实际情况,允许员工真的确实无法取得发票时申请出差无车费、餐费发票的说明报告,经上司审核批准后,给予报销费用
发票管理
人浏览
事故的责任是由公安机关交通管理部门来划分的,是根据双方当事人对发生事故所起的作用以及过错程度来确定。交警的责任划分结论将会是下列五种责任情形之一,即一方负“全部
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
劳动者首先应该证明劳动者与单位之间存在劳动关系,在用人单位不与劳动者签订劳动合同的情况下,劳动者要想证明存在劳动关系可以采用下面几个证据:1、工资发放记录,如盖
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
1、可依法申报工伤;2、医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;3、住院的,由所在单位按照本单位因公出差伙
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询